2015-05-30
211
1. Митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз, тиреотокси-ческая миокардиодистрофия.
2. Неэффективность противоаритмической терапии объясняется наличием у больной тиреотоксикоза, как основной причины аритмии.
3. Определить содержание Т3, Т4, ТТГ, поглощение I131 щитовидной железой, УЗИ щитовидной железы.
4. Тиреотоксикоз (токсический зоб).
5. Тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил, бета-адреноблокаторы).
Задача I – 277 (М., 54лет обратилась)
1. Эндогенный гиперкортицизм (АКТГ-эктопический синдром).
2. Необходимо определить содержание АКТГ, кортизола в крови, КТ надпочечников, опухолевидного образования.
3. Перераспределение жира, матронизм, связанные с гиперкортицизмом. Гиперпигментация связана с повышением АКТГ. Гипергликемия - результат контринсулярного действия кортизола (усиление неоглюкогенеза).
4. Провести большую дексаметазоновую пробу для подтверждения АКТГ-эктопического синдрома. Проба будет отрицательная, т.е. снижения уровня кортизола после приема дексаметазона не будет ввиду автономии опухоли.
|
|
|
5. Лечение хирургическое - удаление опухоли.
Задача I – 278 (М., 60лет жалуется на одышку)
1. Токсическая аденома щитовидной железы.
2. У больной положительные глазные симптомы, тремор рук, похудание, потливость, пальпируется узел в правой доле щитовидной железы.
3. Митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз, тиреотоксическая миокардиодистрофия.
4. Определить Т3, Т4, ТТГ в крови, УЗИ, сканирование щитовидной железы, биопсия узла правой доли.
5. Применение тиреостатиков для снятия тиреотоксикоза с последующим хирургическим удалением аденомы.
Задача I – 279 (С., 25лет обратился к сексопатоло)
1. Гипотиреоз первичный.
2. Определить содержание Т3, Т4, ТТГ, пролактина, тестостерона в крови.
3. При перв гипотиреозе увелся уровень тиролиберина гипоталамуса, который стимулирует ТТГ и одновременно - выработку пролактина, который угнетает гонадотропины, регулирующие (стимулирующие) функцию половых желез, что приводит к снижению выработки тестостерона.
