Анализы РИФ и РИБТ

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, поэтому она бывает положительной уже в первичном серонегативном периоде сифилиса у 80 % больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. Результаты анализа оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная - от 31 до 50%, сомнительная - от 21 до 30% и отрицательная - от 0 до 20%.

Антитела иммобилизины появляются в сыворотке крови больных сифилисом позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис. Ее основное назначение - распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто и с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов анализов КСР при беременности. Следует помнить, что неспецифические положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%). При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому анализы с помощью РИБТ проводятся только через 7 дней, если вводились водорастворимые антибиотики, и через 25 дней после окончания лечения антибиотиками пролонгированного действия.

С кардиолипиновым а/г. Если добавить к плазме или сыворотке крови заболевшего сифилисом эмульсии кардиолипинового антигена, то образуется преципитат (комплекс антиген - антитело), он выпадает в виде белых хлопьев. Контролем будут являться заведомо отрицательные и положительные тесты. Эта методика широко используется как скрининговая. Чувствительность метода около 95%. Несмотря на высокую чувствительность метод неспецифичен и в самостоятельном виде не может использоваться как диагностический.