Спирохета

Взятие материала. Нужно помнить, что под влиянием дезинфицирующих средств бледная спирохета легко исчезает с поверхности сифилитического поражения, и обнаружить се в этих случаях в отделяемом язвочки или эрозии бывает почти невозможно. Поэтому если в день исследования или накануне очаг поражения подвергался воздействию каких-либо дезинфицирующих средств, то нужно сутки или двое прикладывать индифферентные вещества и лишь после этого брать материал для исследования. Лучше всего применять примочки с физиологическим раствором или повязки с диахиловой мазью (Unguentum, Diachylon). Когда больной является для исследования, язву (эрозию) очищают ватным тампоном, смоченным чистым бензином. Это освобождает поверхность поражения от посторонней флоры и раздражает основание поражения, способствуя появлению из глубины тканей жидкости и вымыванию оттуда спирохет. Появившуюся тканевую жидкость берут для исследования па спирохету по одному из описанных выше способов.

Если нет возможности на месте произвести анализ на наличие бледной спирохеты, то полученную тканевую жидкость всасывают в капиллярную часть пастеровской пипетки, запаивают с обоих концов на пламени или закрывают воском и отсылают в лабораторию. Препараты можно с успехом исследовать в темном поле.

В случае отрицательного результата поисков бледной спирохеты необходимо брать материал из увеличенного регионарного бубона путем прокола его иглой и аспирации тканевой жидкости шприцем. Добытый таким путем пунктат исследуют на бледную спирохету.

Из методов окраски бледных спирохет наиболее принят способ Романовского-Гимза.

Быстрее можно приготовить препарат по Бурри: каплю исследуемой жидкости смешивают с каплей китайской туши на тщательно обезжиренном предметном стекле и краем другого стекла распределяют тонким ровным слоем на предметном стекле, как это обычно делается при приготовлении мазков крови. Высушенный на воздухе препарат исследуют под иммерсионной системой. На равномерном серовато-черном фоне бледные спирохеты имеют вид серебристо-белых спиралей.

Что такое исследование в темном поле

Исследование в темном поле (Dark-field microscopy) - темнопольная микроскопия - это микроскопическое исследование различного биоматериала с помощью специального (темнопольного) микроскопа.Применение этого метода исследования связано с тем,что некоторые микроорганизмы плохо окрашиваются или совсем не окрашиваются современными красителями.Кроме того исследование в темном поле позволяет наблюдать микроорганизмы в живом состоянии.

Для чего применяется исследование в темном поле

Темнопольная микроскопия применяется для обнаружения возбудителя сифилиса - бледной трепонемы (T.pallidum) в отделяемом из эрозий,язв и эрозированных папул.Так как бледная трепонема может окрашиваться только специальными и сложными методами окраски (серебрение по Морозову и.т.д.) применение довольно простой и недорогой темнопольной световой микроскопии позволяет значительно ускорить и удешевить обнаружение возбудителя.

Обнаружение бледной трепонемы является неоспоримым доказательством подтверждения диагноза сифилиса.Особо ценен метод при диагностике первичного серонегативного сифилиса (при отрицательных результатах КСР),при диагностике нейросифилиса (обнаружение спирохеты в ликворе) и диагностике реинфекции сифилиса.Показаниями для исследования являются любые эрозии,язвы и эрозированные папулы в области половых органов,ануса,слизистой оболочки рта и губ

40. Анализы КСР

Для современной диагностики сифилиса и сероконтроля в процессе лечения применяют стандартный комплекс серологических реакций (КСР): РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. Кроме того, для уточнения диагноза, выявления ложноположительных результатов и при снятии с учета также используют РИБТ и РИФ. Результаты серологических реакций не могут иметь самостоятельного значения, они лишь позволяют в сочетании с симптомами заболевания правильно ориентироваться в постановке диагноза и оценить эффективность лечения. “Серологическое зеркало” – один из важнейших критериев излеченности у лиц, перенесших сифилис. По окончании лечения больных поздними формами сифилиса (поздний скрытый, висцеральный, нейросифилис, поздний врожденный сифилис) КСР и особенно РИФ и РИБТ могут оставаться позитивными всю жизнь.