Установление стадии заболевания

Задачи данного этапа диагностики, как и при других локализациях опухоли, заключаются в выявлении местного распространения патологического процесса и наличия метастазирования в отдаленные органы.

Для решения первой задачи на практике используются такие информативные и технологичные методы, как простое и эндоскопическое ультразвуковое сканирование, рентгеновская компьютерная томография, позволяют получить пространственное изображение опухоли, взаимоотношение ее с окружающими тканями, крупными сосудами и нервными стволами; они дают информацию о состоянии регионарных лимфатических узлов и позволяют произвести прицельную пункционную биопсию.

В распознавании отдаленных органных метастазов существенное значение имеют рентгенография легких, УЗИ и КТ легких и печени, радиоизотопная диагностика. Сцинциграфия костей скелета, при наличии показаний, позволяет намного раньше рентгенографии установить наличие внутрикостных метастазов.

Установление функциональных способностей органов и систем

Под влиянием развития злокачественной опухоли в организме больного возникают разнообразные нарушения компенсаторных механизмов, функциональных способностей основных систем жизнеобеспечения, иммунологического статуса. Задачей данного этапа является выявление и коррекция этих нарушений, особенно механической желтухи.

В результате проведенного обследования устанавливается развернутый диагноз с характеристикой первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса.

Клиническая классификация TNM

(МПРС, 2003 г.)

Применима только для неэндокринного рака поджелудочной железы.

Т – первичная опухоль

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – первичная опухоль не определяется.

Т1 – опухоль ограничена поджелудочной железой, до 2 см в наибольшем измерении

Т2 – опухоль ограничена поджелудочной железой более 2 см в наибольшем измерении

Т3 – опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или верхнюю брыжеечную артерии

Т4 – опухоль распространяется на чревную или верхнюю брыжеечные артерии

N – Регионарные лимфатические узлы

NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.