Периферический рак легкого

Круглая или узловатая опухоль по клиническому течению делится на связанные с просветом бронха и не связанные. Выделяют также полостную форму периферического рака, которая представлена в виде полости с горизонтальным уровнем жидкости, возникшей после распада опухоли и дренирования содержимого в отводящий бронх.

Пневмониеподобный рак не имеет четких границ, по клинико-рентгенологическим признакам напоминает пневмонию с локализацией в сегменте или доле легкого.

Рак верхушки легкого локализуется в апикальной части легкого с тенденцией к врастанию и разрушению 1 и П ребер и поперечных отростков шейных и верхнегрудных позвонков. Для этой формы характерен клинический синдром, описанный в 1924 г. рентгенологом H. Pancoast: боли в области плечевого сустава и плеча, прогрессирующая атрофия мышц дистальных отделов предплечья и синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

Гистологическая классификация рака легкого ВОЗ (1981 г.)

Дисплазия/карцинома in situ

Плоскоклеточный рак (30%)

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) (18,2%)

- овсяноклеточный

- промежуточно-клеточный рак

- комбинированный овсяноклеточный рак

Аденокарцинома (30,7%)

- ацинарная аденокарцинома

- папиллярная аденокарцинома

- бронхиолоальвеолярный рак

- солидный рак с образованием муцина

Крупноклеточный рак (9,4%)

- гигантоклеточный рак (0,3%)

- светлоклеточный

Железисто-плоскоклеточный рак (1,5%)

Карциноидные опухоли (1%)

Рак бронхиальных желез:

- мукоэпидермоидный рак (0,05%)

- аденокистозный рак (0,04%)

- другие

Основными гистологическими типами рака легкого являются аденокарцинома, плоскоклеточный, крупноклеточный, объединяющиеся в группу с общим названием «немелкоклеточный» рак легкого (НМРЛ), и мелкоклеточный (МРЛ). Последний выделяется в отдельную группу вследствие ряда биологических особенностей и иных подходов в лечебной тактике.