Лечение первичного рака печени

Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический. Несмотря на высокую регенераторную способность печени трудности резекции обусловлены необходимостью тщательного гемостаза вследствие богатого кровоснабжения тканей. При этом необходимо соблюдать принцип радикальности и абластики: резекция печени должна быть выполнена в пределах здоровых тканей.

Для выполнения резекции печени на современном уровне требуется ряд технических средств, которые позволяют определить функциональные резервы органа, уточнить распространенность опухолевого процесса и уменьшить риск развития интра- и послеоперационных осложнений. К их числу относятся:

- радиоизотопное исследование функции печени с помощью радиофармпрепарата Brom-MESIDA;

- интраоперационное ультразвуковое исследование печени, позволяющее уточнить распространенность опухолевого процесса в печени и определить границы опухолевого узла, необходимые для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства;

- ультразвуковой хирургический аспиратор, дающий возможность разрушать и удалять паренхиму печени, не затрагивая трубчатые структуры, что приводит к значительному уменьшению интраоперационной кровопотери, исключает необходимость наложения гемостатических швов на паренхиму печени. При этом уменьшается зона некроза и, в конечном итоге, снижается травматичность операции;

- водоструйный скальпель для рассечения паренхимы печени;

- аргоновый коагулятор фирмы «Valleylab» США используется для остановки капиллярного кровотечения с резецированной поверхности печени;

- клеящие препараты «Тахокомб» и «Тиссукол» для остановки капиллярного кровотечения и уменьшения риска формирования желчных свищей.

Обширные резекции печени нецелесообразно выполнять больным с циррозом печени, грубыми функциональными нарушениями со стороны почек и сердца.

Лучевая терапия первичного рака печени не применяется.

Полихимиотерапия используется с адьювантной целью. Самостоятельного значенияв лечении первичного рака печени не имеет.

Прогноз при раке печени неблагоприятный. По различным данным 5-летняя выживаемость после оперативного лечения не превышает 10-30%.