III. Уточняющая диагностика (установление стадии заболевания)

1. Рентгеновская компьютерная томография, или ЯМР - сканирование поражённой области и внутренних органов с целью определения распространения опухоли на окружающие ткани и органы.

2. Сцинциграфия костей скелета - позволяет уточнить не только состояние первичного опухолевого очага, но и распространенность опухолевого процесса. Применение этого метода позволяет намного раньше рентгеновского обследования установить наличие внутрикостных метастазов.

3. Миелограмма при подозрении на миелому.

4. Рентгенотомография или КТ лёгких с целью выявления метастазов.

5. Артериография по Сельдингеру в случае планирования органосохраняющей операции.

IV. Реакция систем организма на опухоль.

1. Общий анализ крови.

2. Биохимическое исследования крови: клиренс креатинина, уровень электролитов, щелочной фосфатазы (костный изофермент), лактатдегидрогеназы и др.

3. Определение состояния иммунитета и др.

Ниже приведены выдержки из федеральных стандартов диагностики опухолей костей. (“Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований” — М.,2002).

1. Обязательные процедуры:
• Врачебный осмотр;
• Цитологическое исследование;
• Открытая биопсия опухоли;
• Рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ области локализации опухоли, регионарных л/у, печени;
• Рентгенография пораженного отдела скелета;
• КТ пораженного отдела скелета;
• Консилиум хирурга, радиолога, химиотерапевта.
2.Дополнительные процедуры:
• Ангиография при подозрении на вовлечение сосудов;
• Сканирование костей скелета.
3. Стандартные клинические и биохимические исследования:
• Исследование крови на резус-фактор;
• Цитологическое исследование мазков с опухоли;
• Патоморфологическое исследование биопсионного материала;
• Патоморфологическое исследованием операционного материала.

В результате своевременно проведенного тщательного комплексного обследования устанавливается развернутый диагноз с характеристикой первичного опухолевого очага и распространенности опухолевого процесса. Окончательный диагноз устанавливается после проведенного оперативного лечения и тщательного морфологического исследования

Для группировки по стадиям, выбора наиболее рационального метода лечения используется TNM классификация (2003 г.).