2015-05-30
487
Морфологическая классификация опухолей яичников, разработанная ВОЗ и Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO), представлена в таблице. Все опухоли яичников могут быть разделены на эпителиальные (80-90%) и неэпителиальные. В свою очередь, неэпителиальные опухоли включают в себя стромальноклеточные, липидноклеточные, герминогенные опухоли и гонадобластомы. Кроме того, яичники нередко являются местом локализации метастазов рака желудочно-кишечного тракта, молочной железы, матки (вторичные или метастатические опухоли). Отдельную группу составляют опухолевидные образования яичников, такие как функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые), воспалительные процессы.
| Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1977) | |
| I. Эпителиальные 1. Серозные 2. Муцинозные 3. Эндометриоидные 4. Мезонефроидные 5. Опухоли Бреннера 6. Смешанные 7. Недифференцированные *доброкачественные, пограничные (низкой степени злокачественности), злокачественные (высокой, средней и низкой степени дифференцировки) II. Стромальноклеточные (опухоли стромы полового тяжа) 1. Гранулсзоклеточные 2. Текомы 3. Фибромы 4. Андробластомы (опухоли Сертоли — Лейдига): - высокодифференцированные - промежуточные (переходные) - низкодифференцированные 5. Гинандробластомы III. Липидноклеточные опухоли | IV. Герминогенные опухоли 1. Дисгерминомы 2. Другие герминогенные опухоли (недисгерминомы) 3. Опухоль желточного мешка 4. Тератома: зрелая: - дермоидная киста - дермоидная киста с элементами злокачественной трансформации незрелая I, II, III степени (GI, II, III) 5. Эмбриональная карцинома 6. Хориокарцинома 7. Смешанные V. Гонадобластомы VI. Опухоли, неспецифичные для яичников (мезенхимальные, гемопоэтические, неврогенные и другие) VII. Неклассифицируемые опухоли VIII. Вторичные (метастатические) опухоли IX. Опухолевидные образования 1. Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) 2. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз 3. Эндометриоз 4. Воспалительные процессы 5. Параовариальные кисты |
В номенклатуре эпителиальных опухолей, помимо указания гистотипа (серозная, муцинозная, эндометриоидная, мезонефроидная, опухоль Бреннера, смешанная), определен вид опухоли (доброкачественная, пограничная — низкой степени злокачественности — и злокачественная).
|
|
|
Злокачественные эпителиальные опухоли яичников (аденокарциномы) характеризуются гистотипом и степенью клеточной дифференцировки. Гистологический тип карцином яичника не имеет столь значимого прогностического значения по сравнению со степенью клеточной дифференцировки опухоли, что особенно важно для ранних стадий заболевания. Broders предложил оценивать степень дифференцировки опухоли по доле содержания низкодифференцированных клеток. К высокой степени дифференцировки (G1) отнесены опухоли с содержанием низкодифференцированных элементов не более 25%, к средней степени (G2) — от 26 до 50%, к низкой степени (G3) — от 51 до 75%, к недифференцированным (G4) — от 76 до 100%. При диссеминированном раке яичников наибольшее прогностическое значение приобретает степень клинического распространения опухолевого процесса, т. е. стадия заболевания.
|
|
|
