Этиология. Наибольшая роль в развитии рака яичников в настоящее время отводится гормональным и генетическим факторам

Наибольшая роль в развитии рака яичников в настоящее время отводится гормональным и генетическим факторам. Известно, что беременность и роды снижают риск возникновения заболевания, а бесплодие его повышает. Изменения репродуктивного статуса также влияют на развитие этого заболевания:

- раннее менархе (наступление менархе до 12 лет) повышает вероятность рака яичников в 5,3 раза;

- поздняя менопауза (повышает риск развития рака в 2,4 раза);

- снижение числа беременностей (первичное бесплодие – повышает риск РЯ в 4,1 раза, отсутствие родов – в 2,4 раза);

- применяемые в течение года гормональные препараты, стимулирующие овуляцию, повышают риск заболевания в 2-3 раза.

Рак молочной железы в анамнезе увеличивает риск рака яичников в 2-4 раза, так же как и риск рака молочной железы повышен у больных раком яичника.

Наследственный фактор является одним из важных факторов риска в развитии рака яичников, хотя большинство карцином яичника (95%) являются спорадическими по своей природе и их риск развития в популяции не превышает 1,5%.

В настоящее время описаны три синдрома наследственной предрасположенности к возникновению рака яичника: семейный рак яичников, семейный рак молочной железы/яичников, синдром Линча II.

Семейный рак яичников. Риск развития заболевания зависит от числа ближайших родственников, заболевших ранее раком яичников. В семьях, в которых зарегистрирован один случай рака яичников у родственницы 1 степени родства (у матери, дочери или родной сестры), риск заболеть в 2-3 раза выше, чем в популяции, и составляет 4-5%. В семьях, где выявлен рак яичника у одной родственницы 1 степени родства и одной родственницы 2 степени родства (у бабушки, внучки, двоюродной сестры, тети или племянницы), риск возрастает в 4-5 раз по сравнению с популяционным и равняется 7%. В семьях, где две родственницы 1 степени родства заболевают раком яичника, рискует заболеть каждая вторая, т. е. риск равен 50%. Поэтому при медико-генетическом консультировании крайне важен тщательный сбор семейного анамнеза.

Семейный рак молочной железы / яичников. В таких семьях ближайшие родственницы заболевают раком молочной железы в молодом возрасте (до 50 лет) и раком яичников. Степень риска заболеть раком этих локализаций также определяется числом заболевших родственниц различной степени родства. Кроме того, как уже упоминалось, у женщин, ранее заболевших раком молочной железы или яичников, риск развития второй опухоли в 2-4 раза выше, чем в популяции.

Синдром Линча II. При этом синдроме в семьях среди ближайших родственников прослеживается заболеваемость аденокарциномами различных локализаций, преимущественно колоректальным раком, раком молочной железы и эндометрия, раком яичников. Риск возникновения аденокарциномы среди членов семьи также зависит от числа заболевших родственников, и он в любом случае выше в 2 раза, чем в популяции.