Затылочная кость при рождении

Она состоит из четырех частей: базилярной, двух мыщелковых и чешуи, куда входят верхняя и межтеменная части. Центры окостенения показаны точками. Межтеменная часть затылочной кости представлена оболочкой, остальные — хрящевой тканью.

Б. Затылочная кость представлена четырьмя частями, примерно до 6-летнего возраста. Ребенка укладывают на спину, остеопат садится у головного конца стола. Обхватите затылок ладонью правой кисти и проведите указательным и средним пальцами вдоль затылочной кости по направлению к большому затылочному отверстию. Надзатылочные мышцы должны иметь нормальный тонус, но не должны сопротивляться небольшому сгибанию в сочленении между черепом и первым шейным позвонком. Если эти мышцы слишком напряжены, ригидны или чувствительны, и ребенок пытается переразогнуть голову по отношению к шее, это свидетельствует о вероятности компрессии мыщелковых частей с одной или обеих сторон.

а) Чтобы стабилизировать голову, положите средние пальцы левой кисти на лоб ребенка в области метопического шва. Оцените эластичность мыщелковых частей, осторожно оттягивая кзади затылок лежащей под ним рукой. При наличии сопротивления осуществите осторожную прямую декомпрессию, устраняющюю препятствие этому движению, и продолжайте декомпрессию до тех пор, пока на смену компрессии не придет свободная подвижность. В это время слегка растягивайте серповидную структуру посредством тяги за область метопического шва кверху.

б) Если травма, перенесенная ребенком, была очень тяжелой, ригидность затылка может быть таковой, что потребуется приложить технику образного разделения к нижней части затылочно-сосцевидного шва на пораженной стороне, чтобы сначала освободить мыщелковую часть затылочной кости от каменистой части височной кости. Затем осуществляется манипуляция, указанная в (а).

в) У более старших детей обследуйте каждую сторону отдельно. Вторым пальцем правой кисти (при декомпрессии правого мыщелка) перемещайте правую мыщелковую часть кзади и кнаружи, а подушечками пальцев другой кисти старайтесь сместить правую часть чешуи кзади и кверху. Осуществляя этот прием, представьте себе затылок в виде блюдцеобразной структуры, которою вы поворачиваете вокруг центральной оси.

г) За высвобождением мыщелковых частей следует восстановление взаимоотношений между затылочной костью и первым шейным позвонком. Положите средние пальцы обеих кистей по обе стороны от средней линии затылка на большое отверстие. Поставьте указательные пальцы на дугу атланта. Большие пальцы должны находиться на сосцевидных отростках височных костей.

Осторожно раздвигайте кости, лежащие под указательными и средними пальцами обеих кистей, одновременно, а чешуйчатую часть затылочной кости, лежащую в ваших ладонях, осторожно перемещайте кзади и кверху. Тем временем большие пальцы следуют за височными костями, ротирующимися внутрь, по мере того, как затылочная кость высвобождает первый шейный позвонок.

Торсия Ось: Переднезадняя ось проходит от Opisthion k Nasion.

Рис.11. Серединный срез черепа,

показывающий передне-заднюю ось.

Торсия: Физиологическая адаптация к травме одного квадранта головы при ударах сверху или снизу по переднему квадранту, например,

а) по лбу,

б) по щеке,

ударах сверху или снизу по заднему квадранту, например,

а) по темени,

б) по затылку.

Движение: клиновидная и затылочная кости ротируются по отношению к передне-задней оси в противоположных направлениях. Височные кости двигаются вместе с затылочной как единый функциональный комплекс, так что если затылочная кость лежит низко, то височная ротирована кнаружи и кончик сосцевидного отростка занимает, задне-внутреннее положение. При высоком стоянии затылочной кости височная кость ротирована внутрь.

Ориентир: по более высоколежащему большому крылу.

Схема левосторонней торсии

высокое положение клиновидной кости

низкое положение затылочной кости

низкое положение клиновидной кости

высокое положение затылочной кости

Рис.12. Нормальные взаимоотношения между клиновидной и затылочной костями с их соотношением при левосторонней торсии.

Височные кости: височные кости следуют за затылочной. Височная кость, опускающаяся книзу вместе с опускающейся стороной затылочной кости, выстоит или несколько ротируется кнаружи (левая височная — при лево сторонней торсии).

Пальпаторные ощущения: одна кисть остеопата, лежащая на своде черепа, как бы поворачивается кзади или в направлении к остеопату (например, левая кисть при левосторонней торсии), указательный палец перемещается кверху, а мизинец — книзу; вторая кисть при этом ротируется кпереди или в направлении от остеопата (указательный палец опускается, а мизинец поднимается).

Это напоминает такую ситуацию, словно мы держим в руках концы карандаша и поворачиваем руки, как будто бы крутим два руля, в противоположных направлениях. (Примечание: карандаш не представляет ось движения самих костей!).