Гнатометрический метод (по Шварцу)

позволяет:

1. определить аномалию, развившуюся в резуль­тате несоответствия размеров челюстей (длины тела челюсти, высоты ветвей нижней челюсти), анома­лии положения зубов и формы альвеолярного от­ростка,

2. выяснить влияние размеров и положения че­люсти, а также аномалии зубов на форму профиля лица,

3. определить индивидуальную форму длины тела челюстей и имеющиеся отклонения в размерах.

Наиболее важные параметры гнатометрии:

4. Базальный угол В - угол наклона основания челюстей друг к другу (SpP-MP), характеризующий вертикальное положение челюстей.

5. Длина тела нижней челюсти M , измеряется по плоскости MP от проекции точки Pg на MP до точки пересечения ее с касательной к ветви нижней челюсти.

6. Высота ветвей М измеряется по касательной к заднему краю ветви от точки пересечения с плос­костью MP до проекции точки С на касательной.

7. Нижнечелюстной угол G. Его измеряют меж­ду линиями M , и М , т.е. между касательными к нижнему краю нижней челюсти и задней поверх­ности ее ветвей.

8. Длина верхней челюсти измеряется от точки пересечения перпендикуляра, опушенного из точки А на SpP (точка А'), до точки Sn.

Для проведения измерений Schwarz использовал следующие плоскости: SpP, Gn-Go, A-Pg (от точки A Downs до fronton); А-В (плоскость Downs); ОсР окклюзионную - жевательную); продольную ось 1; продольную ось 1; плоскость по восходящей ветви нижней челюсти (рис.8.17).

Угол SpP/ MP между SpP (плоскости spina) и MP (плоскости тела нижней челюсти) в среднем равен 20˚±5˚. Он обусловлен высотой зубов и углом ниж­ней челюсти; Угол образует одной своей стороной SpP и вертикалью Pn угол SpP/Pn, который пока­зывает отклонение нижней челюсти по вертикали. При уменьшении этого угла SpP/ MP на 5° оси верх­них и нижних резцов вместо угла 140° (межрезцовый угол) образуют угол 110°; это дает представление о степени отклонения резцов.

Угол PgA/SpP (передненижний угол) равен 90˚±5˚ Он показывает отношение нижней челюсти к верхней в переднезаднем направлении. Он обус­ловлен положением нижней челюсти, положением верхней челюсти, величиной угла SpP/ MP, высотой ветви, вертикальным положением височно-челюстного сустава. Автор нашел следующую зависимость: изменение в величине угла SpP/MP на 10° соответс­твует изменению в величине угла PgA/SpP на 7˚.

Разницу между углом PgA/SpP и углом AB/SpP используют для дифференциации между аномали­ей альвеолярного отростка и аномалией положения нижней челюсти.

Угол наклона 1 по отношению к плоскости SpP (нижний внешний угол) равен 70˚±5˚. Угол наклона 1 по отношению к плоскости MP (верхний внешний угол) равен 90˚±5˚Угол между продольными осями 1и 1 равен 140˚±5˚. Schwarz нашел взаимосвязь меж­ду этими тремя углами, а также между ними и углом SpP/MP. Например, угол SpP/MP, равный 25˚со­ответствует углу наклона 1, равному 65˚, углу накло­на 1 (85˚), углу наклона 1|1 (135˚).

Schwarz использовал данные Schmuth и Tiegelkamp, которые нашли, что отношение величи­ны Se-N к размеру Go-Gb равно 20:21, а отношение размера Go-Gb к длине верхней челюсти от Snp до Sna равно 3:2. По сообщению Korkhaus, отношение длины нижней челюсти от Go до Gn к высоте ветви составляет 7:5 (в норме).

Исследования, проведенные в Мичиганском университете, установили, что у пациентов мужско­го пола в возрасте от 6 до 16 лет общее увеличение нижнечелюстной длины составило от 103,0 мм до 133,6 мм что в среднем составляет 3 мм в год. У па­циентов женского пола в возрасте от 6 до 16 лет дли­на нижней челюсти увеличивалась от 100, 5 мм до 123,6 мм, т.е. в среднем на 2,3 мм в год.

Бьорк установил, что средний показатель разви­тия нижней челюсти у пациентов мужского пола составлял 3 мм в год с препубертатным минимумом 1,5 мм в год в возрасте 11,5 лет и пубертатным мак­симумом 5,5 мм в возрасте 14,5 лет (измеряемый от­резок от головки ВНЧС до точки Pg).

Рис. 8.18. Изучение профиля лица (по Шварцу): Or - орбитальная точка; р - кожная точка порион; tr - нижняя точка на линии волос по сагиттальной плоскости (трихион);n- точка назион на коже; sn -кожная точка субназале; gn - точка гнатион на коже; KPF - биометрическое профильное поле, ограниченное Рn и Ро; от точки tr до n – лобная часть лица; от точки n до sn - носовая часть лица; от точки sn до gn – челюстная (гнатическая) часть лица.

Деление нижней части лица (но Шварцу):

Ls - зона Labiale superior;

Li - зона Labiale inferior;

sto - стомион;

pg - погонион;

sn-pg - линия профиля нижней части лица.

С помощью профилометрии, по Шварцу, можно исследовать форму профиля лица и влияние крани­ометрических соотношений на его форму.

При профилометрическом исследовании ориен­тиром служит плоскость N-Se, которую продолжа­ют до пересечения с контуром лица (точка n). Через точку Or (наиболее глубокой части контура орбиты) проводят плоскость Ро, параллельную плоскости, проведенной через точку n (Рn), которая перпенди­кулярна горизонтальной плоскости Н, проходящей через точку Р. В норме в промежутке между плос­костями Рn и Ро находится верхняя губа и подборо­док (рис. 8.18; 8.19).