Томография височно-нижнечелюстных суставов

В рентгенологии известно не менее 30 методов изучения состояния ВНЧС, в нашей стране широкое применение получила томография ВНЧС - послой­ная рентгенография, при которой улучшается рез­кость и четкость изображения анатомических обра­зовании выделяемого слоя. Томограмма (рис.8.10) дает возможность получить важнейшие показатели: форму суставной впадины, ее ширину, глубину и выраженность суставного бугорка, форму суставной головки и величину суставной щели между головкой и впадиной в ее переднем, среднем и заднем отде­лах. При физиологической окклюзии суставные го­ловки располагаются обычно в середине суставной впадины. При аномалиях окклюзии наблюдаются три основных положения суставных головок: они

Рис. 8.10. Скопированная томограмма ВНЧС (пере­днее положение суставной головки).

Рис. 8.11. Расшифровка томограмм ВНЧС.

могут находиться в середине суставных ямок, смещены назад и вверх или вперед и вниз.

Существует несколько методов расчета томограмм ВНЧС. На кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ используют методику расшифровки томограмм Н.А. Рабухиной (1966) в модификации И Е. Андросовой. A.А. Аникиенко, Л.И. Камышевой (1976) (рис.8.11).

Вершина суставного бугорка соединяется с ниж­ним краем отверстия наружного слухового прохода. Из верхней точки суставной впадины (L) опускает­ся перпендикуляр на эту линию (отмечается точка пересечения К). Из точки К под углом 45˚ справа и слева проводятся прямые линии до пересечения с суставной впадиной, таким образом получают рас­стояние а и с. Проводя из точки К перпендикуляр, получают расстояние 6. Из нижней точки вырезки нижней челюсти опускается перпендикуляр на про­должение линии LN. На томограмме измеряют

– длину мыщелкового отростка (NM),

– высоту головки нижней челюсти (КМ),

– ширину головки нижней челюсти , ширину суставной щели:

у входа в переднем отделе

у входа в заднем отделе

под углом 45˚ в переднем отделе (а), под углом 45˚

в заднем отделе (с),

в верхнем отделе (b).

Рис.8.12. Установка «Ортоцеф-10» для проведения рентгенологического исследований.