Содержательный модуль 6

1. У больного после отравления грибами появилось жёлтое окрашивание кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного гемолитической желтухой?

A * Стеркобилин

B Моноглюкуронид билирубина

C Неконъюгированный билирубин

D Вердоглобин

E Биливердин

2. Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?

A * Гипоксический

B Нейродистрофический

C Механический

D Дисрегуляторный

E Нейрогуморальный

3. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые ранее она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано в наибольшей мере?

A * Метаболической

B Жёлчеобразующей

C Гемодинамической

D Гемопоэтической

E Фагоцитарной

4. В эксперименте кролику ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

A * Острый диффузный гломерулонефрит

B Нефротический синдром

C Острый пиелонефрит

D Хроническая почечная недостаточность

E Хронический пиелонефрит

5. У больного после тяжёлой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

A * Падение артериального давления

B Нарушение оттока мочи

C Повышение давления в капсуле клубочка

D Повышение давления в почечных артериях

E Уменьшение онкотического давления крови

6. У больного с хронической почечной недостаточностью установлено уменьшение клиренса по инулину до 60 мл/мин. С нарушением какой функции почек это связано?

A * Клубочковой фильтрации

B Канальцевой секреции

C Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона

D Реабсорбции в дистальном отделе нефрона

E Реабсорбции в собирательных почечных канальцах

7. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушения ритма сердца, зуд кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?

A * Накопление продуктов азотистого обмена в крови

B Нарушение липидного обмена

C Изменение углеводного обмена

D Почечный ацидоз

E Нарушения водно-электролитного обмена

10. У женщины 57 лет после длительного болевого приступа в правом подреберье появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на наличие у больной острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимость жёлчных протоков?

A * Свободного и связанного билирубина

B Белковых фракций

C Общего липидов

D Мочевой кислоты

E Остаточного азота

11. Мальчику 15 лет установлен диагноз острого вирусного гепатита. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печёночных клеток?

A * Активность аминотрансфераз (ЛЛТ и АСТ)

B Содержание свободного и связанного билирубина

C Скорость оседания эритроцитов

D Уровень холестерина

E Содержание белковых фракций

12. У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни перенес ангину. Механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

A * Иммунный.

B -

C Нефротоксический.

D Ишемический.

E Медикаментозный.

13. Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг / кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае?

A Снижение клубочковой фильтрации

B Увеличение образования креатинина в мышцах

C Рост реабсорбции креатинина

D Рост клубочковой фильтрации

E Увеличение секреции креатинина в канальцах почек

14. У больного с гломерулонефритом выявлено: анасарка, АД - 185/105 мм рт.ст., анемия, лейоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствовать об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом?

A * Гипопротеинемия

B Лейкоцитоз

C Гиперазотемии

D АГ

E Анемия

15. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен:

A *Белковосинтетической

B Пигментообразующей

C Гликогенсинтетической

D Детоксицирующей

E Депонирующей

16. Больной Ж., 48 лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым углеводородом. Состояние тяжёлое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A *Печёночная недостаточность,

B Кардиогенный шок

C Дыхательная недостаточность

D Сердечная недостаточность

E Почечная недостаточность

17. 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отёками. Два года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная плотность 1017, белок 4,0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелаченные), Лей - 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек нарушена у больного?

A *Фильтрационная

B Реабсорбционная

C Секреторная

D Инкреторная

E Концентрационная

18. У больного через полторы недели после тяжёлой стрептококковой ангины проявилась отечность, повысилось артериальное давление. В моче гематурия и умеренная протеинурия. В крови антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений иммунных комплексов обусловивших развитие нефропатии?

A *Клубочков

B Пирамидах

C Лоханок

D Мочеточников

E Мочевого пузыря

19. Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какого из ферментов вероятнее всего величивается при этом?

A * Мотилин

B Интестинальный пептид

C Глюкагон

D Урогастрон

E Секретин

20. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отёками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A * Гипоальбуминемия

B Гипоглобулинемия

C Гипохолестеринемия

D Гипокалиемия

E Гипогликемия

21. У больного с синдромом Zollinger-Ellison (опухоль поджелудочной железы) отмечается увеличение секреции, перистальтики ЖКТ, а также диарея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ, секретируется указанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов?

A * Гастрин

B Вазоактивный интестинальный пептид

C Пепсин

D Трипсин

E Секретин

22. У больного, страдающего жёлчно-каменной болезнью, вследствие обтурации жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого компонента жёлчи обусловливает явление стеаторреи?

A *Жёлчных кислот

B Холестерина

C Жёлчных пигментов

D Жирных кислот

E Щёлочной фосфатазы

23. При обследовании больного установлено, что клиренс эндогенного креатинина после сбора 24-х часового образца мочи у него составляет 50 мл / мин (при норме - 110-150 мл / мин). О снижении какой функции свидетельствует наличие такого признака?

A * Клубочковой фильтрации

B Канальцевой реабсорбции

C Инкреторной функции почек

D Выведение ионов

E Выведение мочевой кислоты.