2015-05-30
230
ACNE VULGARIS
Guy F. Webster
Дерматологическое отделение, медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия
Акне встречается часто, но вызывает значительный дистресс, поэтому врачи должны назначать эффективное лечение, а не относиться к акне как к чему-то банальному.
Acne vulgaris - часто встречающееся заболевание, которым в какой-то момент своей жизни болеют почти все подростки и взрослые. Хотя акне не нарушает общего состояния здоровья, это непростая болезнь, которая на всю жизнь может оставить как кожные, так и эмоциональные рубцы (1, 2). Акне бывает источником многочисленных психологических проблем, которые могут даже приводить к снижению трудовой занятости во взрослом возрасте (3). К счастью, акне прекрасно лечится. В данном обзоре представлены основные сведения о современных методах терапии.
Источники информации и критерии отбора
Литературный обзор подкрепляет мой обширный опыт в этой области. Для поиска литературы я пользовался системой Entrez PubMed.
Патогенез
|
|
|
Акне имеет комплексную этиологию, включающую нарушения кератинизации, гормональной функции, бактериальный рост и иммунологическую гиперчувствительность (1, 2). Заболеванием поражаются только волосяные фолликулы головы и верхней половины туловища, поскольку сальные железы в этих областях особенно активны. Первичным элементом при акне является «черная точка» (микрокомедон), представляющая собой фолликул, набитый и растянутый аномально отшелушившимися кератиноцитами и кожным салом. Пусковой фактор образования комедонов неизвестен.
В пубертатном периоде, когда андрогены начинают стимулировать образование кожного сала, существовавшие до этого комедоны заполняются липидами и могут увеличиться и стать заметными. Затем у некоторых пациентов к этому присоединяются признаки воспаления. Воспаленные комедоны почти всегда бывают невидимы до тех пор, пока не появится гнойная головка.
Воспаленные акне – это результат реакции организма хозяина на микроорганизм, населяющий фолликулы – Propionibacterium acnes (1-4), который входит в состав нормальной флоры и представляет собой безвредный комменсал, практически неспособный к тканевой инвазии или серьезной инфекции. Микроорганизм метаболизирует триглицериды кожного сала, поглощая глицерин и выделяя свободные жирные кислоты. Вследствие роста и метаболизма P. acnes продуцируют вещества, являющиеся хемоаттрактантами для нейтрофилов. Кроме того, P. acnes активирует комплемент и, контактируя с иммунной системой, как правило, запускает воспалительный процесс.
