Нарушения средостения

Нарушениями средостения являются неоплазия, киста, абсцесс/ гранулома, гематома, трахеобронхиальная лимфаденопатия и капсулированная полость, заполненная жидкостью. У молодых кошек наиболее подвержен поражениям краниальный отдел средостения, у молодых собак — краниовентральный отдел средостения. Также может развиться пневмомедиастинум. У детенышей наиболее часто встречаются нарушения средостения, поражающие вилочковую железу.

Гематомы вилочковой железы могут вызывать внезапную смерть щенков. Наиболее подвержены этим нарушениям щенки в возрасте от 3 до 24 месяцев. Основными причинами гематом вилочковой железы являются удары от столкновения с автомобилем и травмы при прыжках и кувырках. Травматический инсульт начинается с внезапной слабости, диспноэ, бледности, резкого упадка сил и заканчивается смертью. При вскрытии отмечается интенсивное кровоизлияние в вилочковой железе и средостении. Может присутствовать и гемоторакс, если нарушены ткани средостения вокруг вилочковой железы. У пораженных щенков отмечается дегенерация вилочковой железы, как результат дегенерации лимфоретикулярной ткани и потери кровоснабжения. Это приводит к истончению стенок расширенных сосудов, которые становятся легко травмируемыми. Гематома вилочковой железы также обнаруживается в случаях отравления ядами, нарушающими свертываемость крови.

Клинические симптомы

Клинические симптомы, связанные со средостенными образованиями, включают нехватку дыхания, кашель, связанный с сжатием бронхов и трахей, регургатацию и дисфагию (затрудненное глотание) в связи со сжатием пищевода. Из-за сжатия внутригрудных вен и лимфатических протоков может начаться отек головы, шеи и передних конечностей. Синдром Хорнера — птоз (опущение верхнего века), миоз (сужение зрачка) и выпадение третьего века — может начаться в связи со сжатием симпатических нервных узлов.

Диагноз

Диагноз ставится на основании рентгенограмм, исследованиях на УЗИ и биопсии. При средостенных образованиях наблюдается расширение средостения, уплотнение мягких тканей, перемещение трахеи вправо, а аорты влево. Из средостенных образований у молодых кошек чаще всего встречается лимфосаркома, а у собак помимо нее были отмечены рак вилочковой железы и лимфоденопатия. Воротные и предворотные образования наиболее распространены у собак в результате увеличения трахеоброхиальных лимфатических узлов. При этом наблюдается уплотнение предворотной ткани, сжатие трахей и вентральное смещение бронхов.

Лечение и хирургическая техника

Лечение основано как на диагнозе, так и на биопсии, которая берется трансторакальным путем при помощи аспираци-онной иглы, либо в результате диагностической торакотомии. Животные с крупными средостенными образованиями плохо воспринимают наркоз, поэтому существует большой риск при операциях. Однако прогноз достаточно благоприятный, если резекция оказывается возможной (в случае грануломы, кисты, гематомы или рака вилочковой железы). Химиотерапия для лечения лимфосаркомы применяется для взрослых собак и кошек.