2015-05-30
1047
Pectus excavatum (впадина в грудной клетке) является врожденным пороком грудной стенки и достаточно часто наблюдается у маленьких щенков и котят. Pectus excavatum выглядит, как вогнутая внутрь деформация каудальной части грудины и реберных хрящей, вызванная дорсовентральным уплощением грудной клетки. Это может относиться к так называемому "плавательному" синдрому, плохо изученному нарушению у новорожденных щенков и котят, когда конечности не выдерживают веса тела. Наиболее подвержены этому пороку брахицефальные собаки.
Клинические симптомы.
Клинические симптомы включают сильную деформацию грудины, замедленный рост, неподвижность, диспноэ, цианоз и рвоту.
Шумы в сердце и аритмия также могут наблюдаться в связи с давлением, оказываемым на сердце и сосуды, а не в результате других врожденных аномалий.
Диагноз
Клинический диагноз ставится на основании рентгенограмм. Степень сжатия грудной клетки оценивается по латеральной рентгенограмме. Необходимо отличать Pectus excavatum от необычных движений грудины у маленьких животных, когда при нехватке дыхания делается сильное дыхательное усилие. У животных с затрудненным дыханием мягкие хрящи грудины прогибаются под действием дыхательного усилия, но на рентгенограмме они занимают нормальные очертания. При Pectus excavatum деформация остается постоянной и видна на рентгенограмме.
Лечение и хирургическая техника
Хирургическое восстановление грудной клетки предпринимается в тех случаях, если затронута деятельность легких и сердца либо из эстетических соображений. Внешние лубки оказываются полезными для всех животных моложе 2—3 месяцев, когда грудина очень подвижна. Крупные швы накладываются подкожно и привязываются к внешним лубкам (рис. 7.6). Для более взрослых животных может потребоваться внутренняя фиксация внутримедуллярными скобками или спицами Киршнера.
Рис. 7.6. Петельные (восьмерочные) швы проходят через внешние лубки и растягивают грудину при лечении впадины в грудной клетке
Послеоперационный уход и прогноз
Лубки остаются в течение 14 дней. Под поверхностью лубков может развиться мокнущий дерматит, но обычное промывание устраняет его. Затем лубки и швы снимаются. Животное должно пройти рентгенографию в момент снятия лубков и в момент полного формирования скелета, чтобы контролировать все изменения.
Осложнения после операции относятся к последствиям неправильного расположения швов и включают разрыв легких или
внутренних грудных сосудов, которые находятся с обеих сторон грудины. Внимательно следите за иглой при ее проникновении в кожу (используйте острую конусообразную иглу) и согласуйте свои движения с фазами дыхания животного. В некоторых случаях может произойти отек легких со значительным ателектазом. Смертельный отек легких после операции случился у 8-недельного котенка. Прогноз неплохой, если операция проведена в раннем возрасте, а деформация невелика.
