Правое трехпредсердное сердце

Cor triatriatum является достаточно редким врожденным пороком и заключается в присутствии персистирующего правого синусоидального венозного клапана. При этом дефекте правое предсердие оказывается двухкамерным, разделенное перфорированной или неперфорированной мышечной стенкой. Этот порок встречался у некоторых пород собак, а также у помесей. Левый cor triatriatum (разделенное левое предсердие) встречается у кошек. Параллельные сердечные заболевания встречались у людей, но не у собак.

Краниальная правая камера предсердия нормально соединяется с правым желудочком через трехстворчатый клапан. Однако аномальная перегородка перекрывает кровяной поток из каудальной в краниальную предсердную камеру. У собак наблюдается правосторонняя сердечная недостаточность, сопровождаемая асцитом и портальной гипертензией.

Клинические симптомы

Основным клиническим симптомом у щенков моложе 1 года является вздутие брюшной полости. Осмотр выявляет асцит и венозное расширение всей каудальной части тела. Жидкость из брюшной полости имеет высокую концентрацию белка (более 3 г/дкл) в сочетании с постсинусоидальной закупоркой. Характерно, что расширения яремной вены не наблюдается.

Диагноз

Диагноз ставится на основании результатов осмотра, рентгенографии и эхокардиографии. Рентгенограммы грудной клетки ничего не показывают, за исключением увеличения каудальной полой вены. Эхокардиограмма может продемонстрировать внутрипредсердную перегородку, направленную каудально к трехстворчатому клапану. Если эхокардиография не дает результатов, можно воспользоваться неселективной ангиографией. Отдельные диагнозы могут включать паразитарный кавальный синдром, нарушения типа Будда-Чиари такие, как цирроз печени, стеноз печеночных вен, окклюзия вследствие тромбоза печеночной вены или каудальной полой вены, печеночный артерио-венозный свищ или дефекты правой половины сердца с застойной сердечной недостаточностью.

Лечение и хирургическая техника

Хирургическая операция направлена на лечение определенных заболеваний, но общая стабилизация состояния животного перед операцией необходима. Для гипопротеинемичных/гипоальбуминемичных животных показано переливание плазмы или коллоидных растворов.

При этом заболевании успешно применяется окклюзия притока крови с атриотомией и рассечением внутрипредсердной перегородки, хотя расширение перегородки также применяется. Операция выполняется через правую боковую торакотомию. Окклюзия притока крови не должна продолжаться более 4 минут у животных с нормальной температурой. Умеренная гипотермия позволяет продлить окклюзию до 8-10 минут.

Послеоперационный уход и прогноз

Послеоперационный уход такой же, как и после торакальных операций. Дополнительно нужно контролировать и поддерживать белковое состояние животного; Прогноз возвращения нормальных функций очень благоприятный.