Й период. Подъем температуры

Билет.

1. Термометр - прибор для измерения температуры. Медицинский термометр впервые предложил немецкий учёный Габриель Даниель Фаренгейт в 1724 г., он использовал свою шкалу температуры, которую до настоящего времени называют шкалой Фаренгейта. Различают следующие виды медицинских термометров, используемых для измерения температуры тела:
ртутный максимальный
цифровой (с памятью)
моментальный (используют при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбуждённом состоянии, а также при скрининговом обследовании)Ртутный термометр изготовлен из стекла, внутри которого помещён резервуар с ртутью с отходящим от него запаянным на конце капилляром. Шкала термометра (шкала Цельсия, которую предложил шведский ученый Андерс Цельсий, отсюда и буква «С» при обозначении градусов по шкале Цельсия) в пределах от 34 до 42-43 °С имеет минимальные деления в 0,1 °С.
Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении (максимальную), так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть.
В настоящее время созданы цифровые термометры с памятью, которые не содержат ртути и стекла, а также термометры для мгновенного измерения температуры (за 2 с), особенно полезные при термометрии у спящих детей или у больных, находящихся в возбуждённом состоянии.

Правила измерения температуры тела
Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч.
Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть, затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина, кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром - не менее 10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.
Места измерения температуры тела:
подмышечные впадины
полость рта (термометр помещают под язык)
паховые складки (у детей)
прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине)
Измерение температуры тела в подмышечной впадине в стационаре
Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.
Порядок выполнения процедуры:
осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо
вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором
после дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо
встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С
поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, плотно прижать плечо к грудной клетке
вынуть термометр через 10 мин, снять показания
встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С
поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором
зафиксировать показания термометра в температурном листеТемпература тела в норме составляет 36-37 °С, суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 ˚С и не должны превышать 1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную - утром (в 3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:
при интенсивной физической нагрузкепосле приёма пищипри сильном эмоциональном напряженииу женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8 °С)в жаркую погоду (на 0,1-0,5 °С выше, чем зимойУ детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека, у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.

2. Подготовка шприца к инъекции.

Запомните! Категорически запрещается дотрагиваться рука-ми до иглы!

Шприц однократного применения выпускается в собранном виде, его готовят к использованию следующим образом:

• проверьте дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность;
• вскройте пакет с той стороны, где находится поршень, и используйте его внутреннюю, стерильную поверхность при сборке шприца (вместо лотка);
• возьмите шприц и введите в канюлю иглы;
• закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу (игла в колпачке);
• проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца (держать шприц вертикально иглой вверх);
• положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.

3. 1)

- проинформировать пациента, что исследование проводят утром натощак (последний прием пищи должен быть накануне не менее чем за 20ч до процедуры);

- сказать пациенту о том, что во время исследования он не может говорить и проглатывать слюну;

- проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные зубные протезы и принес в эндоскопический кабинет полотенце;

- по назначению врача эндоскопического кабинета за 15-20 мин до исследования делают премедикацию.

2)

• Манипуляция проводится в положении пациента лежа или сидя.
• Освобождаем руку пациента от одежды.
• Руку пациента располагаем в расслабленном состоянии ладонью вверх ориентировочно на уровне сердца.
• Тонометр помещаем на одном уровне с рукой пациента.
• На плечо пациента накладываем манжету так, чтобы под нее можно было поместить один палец. Резиновые трубки должны находиться снизу, на уровне центра локтя.
• Фонендоскоп устанавливаем в центре локтевой ямки.
• Закрываем вентиль на резиновой груше. Нагнетаем в манжету воздух до цифр, на 30-40 мм рт.ст. выше показателя давления, на котором исчезает пульсация артерии.
• Слегка ослабляем зажим вентиля, чтобы из манжеты начал выходить воздух. Внимательно выслушиваем начало пульсации плечевой артерии. В момент появления звуков смотрим на шкалу тонометра и отмечаем для себя — систолическое давление.
• Исчезновение звуков также отмечаем, фиксируя в памяти показания шкалы прибора — диастолическое давление.

Билет.

1.

й период. Подъем температуры

Проблема. Процессы образования тепла в организме (теплопродукция) преобладают над процессами теплоотдачи. В этом периоде, с целью уменьшения теплоотдачи, спазмируются (суживаются) мелкие сосуды (капилляры) кожи, уменьшается потоотделение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, иногда синюшной, сухой. Одновременно с этим для увеличения теплопродукции развивается мышечная дрожь и озноб. Температура тела начинает повышаться. Это состояние, как правило, сопровождается общим недомоганием, сильным чувством холода, головной болью, болями в мышцах и суставах.

Помощь. Больного необходимо уложить в постель и согреть: накрыть дополнительно одним или несколькими одеялами, обложить грелками с теплой водой, напоить горячим чаем.