Действия медсестры доврачебной бригады в очаге ЧС

В процессе извлечения:

1. Освободить голову и верхнюю часть туловища.

2. Оценить состояние, ориентируясь на жалобы пострадав­шего. Внешний осмотр: цвет кожи и слизистых оболочек, ха­рактер пульсации на сонных артериях, сухость или влажность языка и слизистой губ, наличие сознания.

3. Устранить нарушения дыхания: освободить верхние ды­хательные пути, придать удобное возвышенное положение, ввести воздуховод, при необходимости проводить искусствен­ную вентиляцию легких аппаратом «Амбу».

4. Обезболить и снять психоэмоциональное воздействие обстановки: ввести внутримышечно раствор промедола 2%-ный — 1 мл и раствор седуксена 2 мл.

5. В момент освобождения конечности наложить резино­вый жгут выше места сдавления.

Сразу после извлечения'.

1. Осмотреть конечность. При наличии полного размозжения или размозжения сегмента жгут оставить.

Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из круп­ных артерий жгут снять. При возникшем кровотечении вновь наложить жгут.

3. Наложить асептические повязки на раны и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру: от кон­чиков пальцев вверх.

4. Провести транспортную иммобилизацию конечности.

5. Охладить конечность.

6. Дать кислород, укутать (согреть), дать щелочное питье (сода, соль, вода), при необходимости ввести повторно промедол, при выраженных признаках шока — преднизолон 90 мг.

7. Срочно эвакуировать на первый этап медицинской эва­куации в положении лежа на носилках; при бессознательном состоянии — в устойчивом боковом положении с введенным воздуховодом.

На первом этапе медицинской эвакуации (в ОПМП):

1. Продолжить обезболивание.

2. Провести новокаиновые блокады: при повреждении нижних конечностей — паранфральную, верхних — шейную вагосимпатическую.

3. Выполнить футлярные новокаиновые блокады повреж­денных конечностей.

4. Провести интенсивную инфузионную терапию для кор­рекции гемодинамики, ацидоза, улучшения микроциркуля­ции.

5. Окончательно остановить кровотечение.

6. При явных признаках нежизнеспособности конечность ампутировать.

7. Устранить другие опасные для жизни состояния: асфик­сию, пневмоторакс и др.

8. Эвакуировать на второй этап медицинской эвакуации в первую очередь после стабилизации состояния.