Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это синдромокомплекс повреждения черепа и головного мозга в результате механиче­ского воздействия.

Различают закрытую и открытую ЧМТ. Закрытой ЧМТ считается травма, при которой нет нарушения целостности мягких тканей головы или имеются раны, без повреждения надчерепного апоневроза. Открытой ЧМТ считается травма, при которой имеются раны мягких тканей головы с поврежде­нием надчерепного апоневроза или переломы костей черепа с повреждением оболочек головного мозга, сопровождающихся ликвореей (истечением церебро-спинальной жидкости). От­крытые переломы основания черепа сопровождаются ликво­реей из носа или ушей. Открытая ЧМТ таит в себе опасность инфицирования головного мозга или его оболочек.

Открытая ЧМТ нередко осложняется абсцессами головного мозга, остеомиелитом костей черепа, абсцедирующим энцефа­литом, образованием свищей. Как открытая, так и закрытая ЧМТ в последствии могут привести к посттравматической эпи­лепсии, психическим расстройствам, хроническому кистозно-слипчивому арахноидиту с нарушениями циркуляции це­ребро-спинальной жидкости и повышением внутричерепного давления с упорными головными болями.

Механизм повреждения головного мозга при ЧМТ

Повреждение черепа и головного мозга может произойти при прямом ударе и при противоударе. В последнем случае возникает ушиб о костные образования на противоположной удару стороне за счет смещения головного мозга. Наблюдают­ся ротационные смещения головного мозга (разворот) с раз­рывом кровеносных сосудов и повреждением вещества мозга. Может произойти резкое перемещение церебро-спинальной жидкости и гидравлическим ударом в желудочки мозга и суба-рахноидальное пространство.