Текущий контроль знаний

Ситуационная задача 1

1. СДР, тяжелая форма. Обоснование: время нахождения под завалом. Нарушенные потребности: быть здоровым, под­держивать состояние, двигаться, выделять.

Настоящие проблемы:

— физические — боль, нарушение функции конечности, нарушение функции почек и жизненно важных органов;

— психоэмоциональные — стресс;

— социальные — риск остаться инвалидом.

Потенциальные проблемы: развитие необратимых измене­ний, угроза присоединения инфекции, угроза потери конеч­ности, угроза необратимых нарушений функции конечности.

Приоритетная проблема — нарушение функции жизненно важных органов.

Цель — предотвращение действия токсинов на организм, поддержание функций жизненно важных органов и экстрен­ная безопасная эвакуация.

Манипуляция

Цель

Успокоить, объяснить свои действия Ввести внутримышечно 1 мл 2%-ного раствора промедола, 2 мл седуксена Наложить асептическую по­вязку на раны и туго забинто­вать конечность (жгут при массивном размозжении ко­нечности или кровотечени) Наложить транспортную шину Охладить конечность Дать содово-солевое питье или ввести внутривенно поли-глюкин Дать увлажненный кислород Срочно эвакуировать на пер­вый этап медицинской эваку­ации

Снять стресс и страх Снять пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс Предотвратить вторичную ин­фекцию и уменьшить всасы­вание продуктов распада тка­ней Уменьшить боль и всасывание продуктов распада тканей То же, что в п. 4 Снять шок и восполнить плаз-мопотерю Улучшить альвеолярную вен­тиляцию легких Оказать первую врачебную помощь

Ситуационная задача 2

1. 1000 мл бедро + 500 мл левая голень + 500 мл правая го­лень. Всего 2000 мл, или 40% ОЦК.

2. Шоковый индекс равен 1,5.

3. Соответственно шоковому индексу — тяжелый шок, торпидная фаза, третья степень.

Манипуляция	Цель
Ввести внутримышечно 1 мл 2%-ного раствора нромедола Ввести внутримышечно 2 мл седуксена Наложить транспортную шину Крамера на места переломов Дать увлажненный кислород Согреть (укутать) Уложить на носилки с припод­нятым ножным концом Срочно эвакуировать на пер­вый этап медицинской эвакуа­ции	Снять пусковой механизм шока — боль Снять возбуждение, стресс Создать иммобилизацию для уменьшения болевых импуль­сов Улучшить альвеолярную венти­ляцию легких Снять периферический спазм сосудов Улучшить кровоснабжение жизненно важных органов Оказать первую врачебную по­мощь

Итоговый контроль

1. б).

2. в).

3. в).

4. в).

5. а), г)

6. а), б), в).

7. а), б), г).

8. а), б), в).

9. 1 - б); 2 - г).

10. Пульс систолическое дав­ление.