Интенсивная терапия терминальных состояний

При развитии клинической смерти единственное правильное решение — начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с по­следующим подключением всех методов интенсивной терапии.

Принцип лечения преагонального и атонального состоя­ний заключается в проведении посиндромной терапии, то есть коррекции патологических синдромов: синдром наруше­ния дыхания, синдром нарушения кровообращения и т. д. Примерная схема интенсивной терапии терминальных со­стояний представлена в табл. 15.

Таблица 15

Примерная схема интенсивной терапии терминальных состояний

Мероприятия интенсивной терапии

Устранение причины дыхательных нарушений, при­менение увлажненного кислорода, перевод на ИВЛ, гипербарическая оксигенация крови Устранение причины расстройства кровообращения, обеспечение доступа к вене, введение гемодинамиче-ских гемокорректоров — реополиглюкина, полиглюки-на, взапрессоров-норадреналина, глюкокортикоидов, преднизолона, гидрокортизона; симпатомиметиков — допамина, сердечных гликозидов и антиаритмических средств по показаниям, дефибрилляция или кардио­стимуляция, подключение аппарата вспомогательно кровообращения

Внутривенное введение 4%-ного раствора гидрокарбо­ната натрия, трисамина, ацесоли, лактасоли, кокар-боксилазы

Внутривенное введение физиологического раствора натрия хлорида, раствора Рингера, дисоли, трисоли, ацесоли, лактасоли, препаратов калия, магния, каль­ция: панангшга, магния сульфата, кальция хлорида. При задержке выведения жидкости и развитии оте­ков — лазикса, осмодиуретиков (сорбитола, мочевина, манитола) Введение преднизолона, гидрокортизона, дексазона

Назначение кокарбоксилазы, витаминов С и группы В, рибоксина, унитиола, цитохрома-С

Введение 5%-ного раствора глюкозы, рибоксина, эс-сенциале, корсила, витаминов группы В, применение гемо- или плазмосорбиции, аллопечени Назначение мочегонных, форсированный диурез, ге­модиализ

Лечение других синдромов, если есть нарушения ЦНС вторичного характера, гипотермия: применение ноот-ропила, пирацетама, противосудорожных и антиги-поксантов — седуксена, реланиума, оксибутирата на­трия; борьба с гипертермией