Утопление

Различают истинное утопление и «сухое» утопление. Истинное утопление аспирация в дыхательные пути бо­льшого количества воды («синие утопленники»).

При истинном утоплении умирание происходит постепен­но, и при этом различают три стадии:

1-я стадия начальная. Пострадавший способен задержи­вать дыхание, возбужден, неадекватен. Цианоз лица. Дыхание шумное с приступами кашля. Рвота. Брадикардия и снижение артериального давления.

2-я стадия — атональная. Сознание отсутствует. Самостоя­тельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще не пре­кратилась. Подкожные вены шеи расширены, цианоз лица, розовая пена изо рта. Зрачковые реакции вялые. Кожные по­кровы холодные.

3-я стадия — клиническая смерть.

При правильных действиях спасение возможно при извле­чении пострадавшего из воды на любой из стадий.

«Сухое», или асфикстеское, утопление происходит, когда при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути сразу наступает рефлекторный спазм голосовой щели и умирание идет по типу удушения («белые утопленники»). Чаще это случается в загрязненном песком, илом, химически ми примесями водоеме.

При раздражении дыхательных путей первыми порциями воды может наступить рефлекторная остановка сердца и дыхания синкопальное утопление. При этом виде утопления от­сутствуют первые две стадии и сразу наступает клиническая смерть.

При перегревании на солнце, после спортивных игр, а так­же после обильной еды или употребления алкоголя в момент быстрого погружения в холодную воду у человека развивается крио-шок резкий общий спазм сосудов, ишемия головного мозга и рефлекторная остановка сердца.

Утопление в холодной воде наступает и в результате потери способности двигаться. Общее охлаждение вызывает спазм мышц, мышечные боли, судороги, окоченение. Длительность безопасного нахождения в холодной воде зависит от ее темпе­ратуры и физического состояния пострадавшего. Теплоотдача значительно увеличивается при алкогольном опьянении. При температуре воды +4—1-6° С утопление наступает приблизите­льно через 15 минут

Оказывая помощь пострадавшим, надо помнить, что при утоплении, как правило, развивается отек легких, или пнев­мония за счет аспирации желудочного содержимого. Отек лег­ких может проявиться и спустя некоторое время после спасе­ния. Поэтому все пострадавшие, даже если на момент спасения их состояние было удовлетворительным, подлежат госпитализации для наблюдения.