Анальная трещина

Первое упоминание на русском языке о трещине заднего прохода приведено в 1863 году в докторской диссертации Г. Петрова «О трещинах в заднем проходе».

Этиология и патогенез анальной трещины

Причиной возникновения анальной трещины является механическое повреждение слизистой оболочки анального канала твердыми частицами кала (кость, шелуха семечек, косточки фруктов и пр.). Особенно подвержена травматизации рыхлая, отечная слизистая оболочка, со сниженными эластическими свойствами, какая бывает при хронических проктитах, проктосигмоидитах, а также энтероколитах и др. воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки.

Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки анального канала и образования трещины обычно служит запор. Анальную трещину, существующую до 1 месяца называют острой. Для хронической анальной трещины характерна длительность заболевания более 1 месяца.

Сильная боль в момент разрыва слизистой оболочки при прохождении плотного калового комка вызывает резкий спазм сфинктера заднего прохода. При наличии хронической трещины сфинктер находится в состоянии повышенного тонуса и между болевыми приступами. В норме тонус сфинктера равен 500-550 граммам. У больных, страдающих хронической анальной трещиной, тонус сфинктера в покое равен 800-900граммам, а во время максимального спазма в период боли – до 1000 граммов. Повышенный тонус сфинктера усиливает боль, вызывает запор, мешает заживлению трещины. Возникает порочный круг. Кроме того, длительное тоническое сокращение мышцы сфинктера вызывает замещение ее волокон соединительной тканью. Возникает фиброз сфинктера, который усугубляет имеющийся запор.