Закрытые внутренние кровотечения

Гемартроз — скопление крови в полости сустава, ко­торое чаще происходит из-за травмы. Сустав увеличивается в размере, контуры его сглаживаются, движения затруд­няются и становятся болезненными. Диагноз подтвержда­ется пункцией.

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости. Кровь может поступать из поврежденного легкого или со­суда грудной стенки. Кровь скапливается в нижних отде­лах плевральной полости. По количеству крови различают малый, средний и большой (1,5 л и более) гемоторакс. В ре­зультате сдавливается легкое и смещается (со средостени­ем) в здоровую сторону, что нарушает работу сердца. У боль­ного появляется одышка, цианоз и клинические симптомы кровопотери.

Диагноз подтверждается перкуссией, аускультацией и рентгенографией, которые проводятся в положении сидя. При исследовании определяется горизонтальный уровень, ниже которого находится кровь. Затем проводят плевраль­ную пункцию. Это делается не только с диагностической, но и лечебной целью, так как гемоторакс может нагноиться.

Гемоперикард — скопление крови в околосердечной сумке. У больного при этом поянляются боли в области сер­дца, одышка, исчезает сердечный толчок, тоны сердца ста­новятся глухими, набухают шейные вены, учащается пульс.

Гемоперитонеум — скопление крови в брюшной поло­сти, возникает при повреждении паренхиматозных орга­нов (печень, селезенка). Боли появляются соответственно анатомическому расположению органов — в правом или ле­вом подреберье. Клинически будут признаки острой крово-потери, вздутие живота и болезненность при пальпации, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и притуп­ление перкуторного звука в отлогих местах живота.