2015-05-30
603
Желтуха беременных.
Особенности:
Чаще возникает во втором триместре.
Имеет прогрессирующий характер, возобновляется при повторной беременности, являясь показанием к прерыванию.
Характерны: желтуха, гиперхолестеринемия, зуд, иногда рвота, повышение уровня ЩФ без изменения трансаминаз.
Может быть причиной невынашивания беременности, кровотечений, аномалий развития плода.
Факторы патогенеза.
В основе заболевания лежит внутрипеченочный холестаз, т.е. желтуха носит обтурационный характер.
Считается, что желтухе способствует функциональная недостаточность печени из-за перенесенного ранее вирусного гепатита и т.п.
Дерматозы беременных.
Особенности:
Характеризуются локальным или тотальным мучительным зудом. Реже развивается экзема, крапивница, эритема, герпетические высыпания.
Бессоница, раздражительность.
Расчесы на коже способствуют присоединению инфекции.
Факторы патогенеза:
Сенсибилизация, аллергия.
|
|
|
Обострение латентных вирусных инфекций.
Холестаз.
Острая дистрофия печени (острый жировой гепатоз).
Особенности:
Развивается ДВС, геморрагический синдром.
Сопровождается олигурией, отеками, рвотой, судорогами.
Факторы патогенеза:
Патогенез неясен. Может быть исходом других форм гестозов.
Существует связь с жировой дистрофией почек.
Характерно постепенное снижение функции печени и почек.
Тетания беременных.
Особенности: судороги мышц, преимущественно конечностей.
Факторы патогенеза.
В основе тетании беременных лежит гипокальциемия, которая является следствием следующих механизмов:
Усиленное поглощение Са плодом.
Вторичный гипопаратиреоз.
Уменьшение всасывания Са в кишечнике и резорбции в почках (дефицит витамина Д, в т.ч. при холестазе).
Выделительный алкалоз.
Остеомаляция беременных.
Особенности:
Нарушения кальциево/фосфорного обмена.
Декальцинация и размягчение костей.
Симфизопатия.
Беременность и роды противопоказаны.
Патогенез. Гипокальциемия (причины см. выше) à повышение функции паращитовидных желез à истощение с развитием остеомаляции.
