Неотложная помощь при эклампсии

• В момент припадка: роторасширитель, освободить дыхательные пути.
• Когда появляется дыхание: закисный наркоз, или фторотановый. Эфир применять нельзя, так как он дает фазу возбуждения, что может провоцировать припадок.
• Терапия направлена на профилактику следующего припадка. ДСП, инфузионная терапия, гипотензивные средства, мочегонные, седативные препараты.
• Если развился припадок, то необходима ИВЛ (эндотрахеальный наркоз) и делают кесарево сечение. После кесарева сечения производят коррекцию гемодинамических показателей.

В послеродовом периоде, как правило, АД снижается, улучшается функция паренхиматозных органов. Но иногда гестоз оставляет след в виде гипертонической болезни, заболеваний почек (то есть беременность выявила скрытую патологию).

Неотложная помощь при эклампсии (по Самуэльсу)

1. Нитропруссид Na внутивенно медленно 3 мкг/кг. Пропранолол 1 - 5 мг внутривенно для устранения тахикардии на фоне нитропруссида натрия.

2. При продолжении припадков исключить гипонатриемию.

3. Фенитоин 15 мг/кг внутривенно 50 мг/мин.

4. При не эффективности фенитоина проводят ЛП, КТ и внутрирвенно 5 - 10 мг диазепама.

Схема по "Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии"

• Беременную уложить на правый бок, ввести воздуховод, ингаляция кислородом или наркоз закисью азота аппаратом АН - 8.
• Нейролептаналгезия: 2 мл 0,5% седуксена 1мл 2% промедола внутривенно 2 - 4 мл 0,25% дроперидола + 2мл 1% димедрола
• Выяснить акушерскую ситуацию (только после НЛА, т.к. приступы судорог могут возобновиться).
• Лечение гестоза:
  Магния сульфат 25% - 30 мл
  Р-р NaCl 0,9% - 400 мл в/в капельно 100 мл/ час.
  (Реополиглюкин 400 мл)+ Дибазол 2 - 6 мл 1% раствора
  Папаверин 2 - 4 мл 2% раствора
  Но-шпа 2мл 2% раствора
• 200-400 мл любого полиионного раствора в/в или 5% р-р глюкозы под контролем диуреза (катетеризация мочевого пузыря).
• снижение АД: клофелин 0,01% 1 мл в/м или внутривенно;
• управляемая гипотензия:
  пентамин 5% 0,5 - 1 мл в/м или в/в
  бензогексоний 2,5% 1 мл
  (эффект через 12-15 минут)
• Оценка состояния беременной по шкале Глазго.