Схема диагностических мероприятий при нарушениях полового развития у мальчиков

Подростки с отставанием в половом развитии

Функциональная проба Определение циркадианных ритмов Функциональная проба со спиролактоном 5 дней по 150 мг/(м²хсут)

с однократным введением ЛГ и тестостерона в сыворотке крови

ХГ в дозе 2000 ЕД/м²

Отрицательные результаты проб, циркадианного ритма нет. Гипогонадизм.

Положительные результаты проб, циркадианный ритм есть.

Задержка полового развития. Проба с 3-дневным введением ХГ в дозе 1500 ЕД(м² х сут)

1. Задержка полового развития, задержка физического развития, 1. Отрицательный результат пробы. Первичный гипогонадизм.

отсутствие полового оволосения. Содержание тестостерона

снижено, ЛГ повышено, ФСГ в норме. Задержка полового 1а. Содержание тестостерона снижено, 1б. Содержание тестостерона

развития конституционально-соматогенного характера. ЛГ и ФСГ повышено. Анорхизм, пер- снижено, ЛГ повышено, ФСГ

вичная гипоплазия яичек, синдром в норме. Гипогонадизм с пер-

2. Задержка полового развития, ожирение, отсутствие полового Клайфелтера, симптоматические вичной недостаточностью

оволосения. Содержание тестостерона снижено, ЛГ снижено, формы первичного гипогонадизма. Клеток Лейдига.

ФСГ снижено. Ложная адинозогенитальная дистрофия. Дифференциальная диагностика по

клинике и определению полового хро-

3. Задержка роста полового члена, удовлетворительные размеры матина.

яичек, отсутствие других признаков гипогонадизма. Содержание

тестостерона в норме, ЛГ в норме, ФСГ в норме. Микропенис. 2. Слабоположительный результат пробы. Содержание тестостерона сни-

-жено, ЛГ и ФСГ в норме. Нормогонадотропный гипогонадизм.

4. Задержка полового развития, оволосение лобка и начало ово-

лосения подкрыльцовых впадин. Содержание тестостерона 3. Положительный результат пробы. Вторичный (гипогонадотропный)

снижено, ЛГ повышено, ФСГ снижено. Синдром неправиль- гипогонадизм.

Ного пубертата.

3а. Содержание тестостерона снижено. 3б. Содержание тестостерона

ЛГ снижено, ФСГ снижено. Идиопати- снижено, ЛГ снижено, ФСГ в

ческий гипогонадотропный гипогона- в норме. Гипогонадотропный

Дизм, адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм с дефицитом

Симптоматические формы гипогона- ЛГ.

дотропного гипогонадизма. Дифферен- 3в. Содержание тестостерона

циальная диагностика по клинике. снижено, ЛГ в норме, ФСГ

снижено. Гипогонадотропный

Гипогонадизм с дефицитом

ФСГ.

Таблица 5

Лабораторные и инструментальные исследования