Фильтрация. Некоторые вещества практически полностью отфильтровываются в клубочках почек в течение нескольких часов

Некоторые вещества практически полностью отфильтровываются в клубочках почек в течение нескольких часов. Так как в течение минуты фильтрации подвергается около 130 мл плазмы, скорость почечной элиминации веществ, выделяющихся посредством фильтрации, можно рассчитать по формуле:

t_1/2 = ln2 (V_D/FR)

t_1/2 - период полувыведения;

FR - скорость фильтрации (130 мл/мин);

V_D - объем распределения.

Если объем распределения вещества известен, то на основе величины периода полувыведения можно судить, насколько быстро элиминируется вещество.

Канальцевая реабсорбция

Гломерулярный фильтрат с растворенными в нем ксенобиотиками переходит из боуменовой капсулы по извитым канальцам, петле Генле, дистальному отделу канальцев в собирательные трубки. Длина каждого из 2 млн канальцев равна 3 - 5 см. Общая площадь поверхности канальцев равна примерно 7 - 8 м².

Первичная моча (фильтрат плазмы крови) в значительной части распространяется по этой поверхности в виде тонкой пленки. Благодаря этому удается достичь высокой эффективности процесса диффузии через клеточный слой канальца. По своим свойствам первичная моча ничем не отличается от сыворотки крови. Она содержит такую же концентрацию ксенобиотика, как и плазма. Следовательно, между жидкостями не существует градиента концентрации веществ. Из 130 мл первичной мочи в канальцах реабсорбируется 129 мл воды (99%). Это приводит к очень значительному повышению концентрации растворенных в моче веществ и среди них ксенобиотиков. Таким образом, формируется высокий градиент концентрации веществ между содержимым канальцев и плазмой крови. Именно он является движущей силой обратной диффузии веществ из первичной мочи в кровь. Реабсорбции, прежде всего, подвергаются:

а) жирорастворимые вещества;

б) неионизированные молекулы водорастворимых веществ;

в) вещества с низкой молекулярной массой.

Канальцевая секреция

Многие органические кислоты (глюкурониды, салициловая кислота, пенициллин и т.д.) быстро переходят из крови в мочу. В основе быстрого переноса таких соединений в просвет почечных канальцев лежит активный транспорт. Транспортные системы находятся в проксимальном отделе почечных канальцев. Этот процесс направлен против градиента концентрации вещества, является насыщаемым, зависит от интенсивности обмена веществ.