Пиноцитоз

- макромолекулы, белки.

Свободная диффузия веществ, связанных с белками плазмы крови, практически невозможна. Напротив, путем активного захвата (пиноцитоза) из плазмы могут удаляться связанные с белками вещества.

В желчи в том или ином количестве обнаруживаются вещества, относящиеся практически ко всем классам химических соединений. В соответствии со значением коэффициента С_Ж/С_П (С_Ж - концентрация в желчи; С_П - концентрация в плазме крови) ксенобиотики могут быть разделены на три группы.

- вещества, выделяющиеся печенью путем простой диффузии, могут оказаться в желчи лишь в концентрации, равной его концентрации в плазме крови (С_Ж = С_П). Так, для ионов Na⁺, K⁺, Cl^- коэффициент С_Ж/С_П приблизительно равен 1,0;

- для веществ, попадающих в гепатоцит, а затем и в желчь, с помощью механизмов активного транспорта, коэффициент может быть существенно выше 1,0. Как правило, активно выделяются печенью амфифильные вещества, содержащие в молекуле как полярные, так и неполярные группы;

- некоторые химические вещества плохо проникают в гепатоциты и желчь. Для них коэффициент С_Ж/С_П меньше 1,0. Среди таковых - макромолекулы, например, инсулин, фосфолипиды, белки.

Молекулярная масса соединения является важнейшим фактором, определяющим путь его элиминации. Существует порог, ниже которого располагаются вещества, выделяющиеся преимущественно через почки, выше - через печень.

Попавшие в желчь вещества увеличивают ее осмотическое давление, что вторично способствует переходу в этот секрет воды и растворенных в ней ионов. Вследствие этого ксенобиотики, активно выделяющиеся в желчь, в той или иной степени обладают желчегонным действием.

Печеночный клиренс определяется как:

Cl = F_hep (C_a - C_v)/C_a, где

C_a - концентрация веществ в крови печеночной артерии и портальной вены;

C_v - концентрация веществ в крови печеночной вены;

F_hep - интенсивность печеночного кровотока (мл/мин).

Выделение через кишечник

С экскрементами вещество или его метаболит выделяются в следующих случаях:

а) в результате неполного всасывания в желудочно-кишечном тракте;

б) в результате билиарной экскреции без последующей реабсорбции в кишечнике;

в) в результате выделения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Упомянутые обстоятельства могут складываться изолированно, либо действовать в комплексе.