Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, (греч. — cistis) служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и ее выведения.

I. Голотопия: располагается в полости малого таза.

II. Скелетотопия: ненаполненный мочевой пузырь не выступает выше лобкового симфиза, сильно наполненный - поднимается над ним.

III. Синтопия:

- впереди располагается лобковый симфиз;

- у мужчин к мочевому пузырю сзади прилежит прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков; сверху — петли тонкой кишки; дно соприкасается с предстательной железой (рис. 9);

- у женщин к мочевому пузырю сзади прилежит шейка матки и влагалище; сверху - тело и дно матки; дно пузыря расположено на мочеполовой диафрагме.

IV. Макроскопическое строение:
1. Части мочевого пузыря:

- верхушка мочевого пузыря, apex vesicae, — суженная передне-верхняя часть;

- тело мочевого пузыря, corpus vesicae, — средняя часть;

- дно мочевого пузыря, fundus vesicae, — нижняя, несколько расширенная часть;

- шейка мочевого пузыря, cervix vesicae, располагается у места перехода пузыря в мочеиспускательный канал (здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum).

2. Связки мочевого пузыря:

- лобково-пузырная связка, lig. pubovesicale, — соединительнотканные тяжи, соединяющие лобковый симфиз и мочевой пузырь;

- срединная пупочная связка, lig. umbilicale meclianum, соединяет верхушку мочевого пузыря и переднюю стенку живота.

V. Микроскопическое строение:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa:

- эпителий многослойный, переходный;

- подслизистая основа, tela submucosa, отсутствует только в области треугольника пузыря, благодаря чему слизистая и мышечная оболочки срастаются;

- треугольник пузыря (Льето), trigonum vesicae, расположен на задней стенке пузыря между отверстиями мочеточников, ostium ureteris, и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum; в данном месте отсутствуют складки слизистой оболочки.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis:

- наружный слой — продольный, stratum longitudinale;

- средний слой — циркулярный, stratum circulare;

- внутренний слой - продольный, stratum longitudinale;

- в области шейки мочевого пузыря циркулярный слой формирует сжиматель пузыря (внутренний сфинктер мочеиспускательного канала), m. sphincter vesicae (m. sphincter urethrae internus);

- мышечная оболочка мочевого пузыря, за исключением m. sphincter urethrae internus, в целом формирует мышцу, выталкивающую мочу, m. detrusor vesicae (m. detrusor urinae).

3. Наружная оболочка:

- адвентиция и серозная оболочка (брюшина), tunica adventitia et peritoneum;

- пустой мочевой пузырь лежит экстраперитонеально (антеперитонеально); в наполненном состоянии — мезоперитонеально;

- при переходе брюшины со стенки мочевого пузыря на органы формируются:

а) у мужчин - прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis;

б) у женщин - пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina.