Они могут иметь физическую, химическую или биологическую природу

Факторы физической природы:

– сдавление сердца (экссудатом, кровью, эмфизематозными лёгкими, опухолью);

– воздействие электрического тока (например, при электротравме или проведении дефибрилляции сердца);

– механическая травма (при ушибах грудной клетки, проникающих ранениях, хирургических манипуляциях).

Факторы химические природы:

– нелекарственные химические соединения (например, разобщители окислительного фосфорилирования, соли кальция и тяжёлых металлов, ингибиторы ферментов, гидроперекиси липидов);

– ЛС в неадекватной дозировке (например, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, адреноблокаторы), дефицит кислорода, недостаток химических соединений, необходимых для обмена веществ (например, соли различных металлов).

Факторы биологической природы:

– высокие уровни БАВ (например, катехоламинов, T₄);

– дефицит или отсутствие БАВ, необходимых для метаболизма (например, ферментов, витаминов и др.).

– длительная ишемия или инфаркт миокарда. Вызывает прекращение сокращений миокарда в зоне повреждения. Это сопровождается функциональной перегрузкой миокарда вне зоны ишемии или инфаркта;

– кардиомиопатии (поражения миокарда, преимущественно невоспалительной природы, характеризующиеся существенными структурно‑функциональными изменениями в сердце).

Наиболее значимые факторы, вызывающие перегрузку сердца

Причины перегрузки сердца подразделяют на две подгруппы: увеличивающие преднагрузку или увеличивающие посленагрузку (рис. 23–22).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 23 Основные факторы перегрузки сердца»

Рис. 23–22. Основные факторы перегрузки сердца.

Увеличение преднагрузки (объём крови, притекающей к сердцу и увеличивающей давление наполнения желудочков) наблюдается при гиперволемии, полицитемии, гемоконцентрации, клапанных пороках (сопровождаются увеличением остаточного объёма крови в желудочках).

Возрастание постнагрузки (сопротивление изгнанию крови из желудочков в аорту и лёгочную артерию, основным фактором постнагрузки является ОПСС) происходит при артериальных гипертензиях любого генеза, стенозах клапанных отверстий сердца, сужении крупных артериальных стволов (аорты, лёгочной артерии).