Венозная гиперемия

Венозная гиперемия: типовая форма патологии регионарного кровообращения, характеризующаяся: – увеличением наполнения венозного русла ткани или органа кровью, – при уменьшении количества ее, протекающей по сосудам.

Венозная гиперемия развивается в результате замедления или прекращения оттока венозной крови от ткани.

Причины венозной гиперемии

Причиной венозной гиперемии является механическое препятствие оттоку венозной крови от тканей или органа. Это может быть результатом сужения просвета венул или вен при:

– их сдавлении (опухолью, отёчной тканью, рубцом, жгутом, тугой повязкой); – их обтурации (тромбом, эмболом, опухолью);

– сердечной недостаточности;

– низкой эластичности венозных стенок, сочетающейся с образованием в них расширений (варикозов) и сужений.

Проявления венозной гиперемии

Они приведены на рис. 23–47. К ним относят:

– увеличение числа и диаметра венозных сосудов в регионе гиперемии (в результате их растяжения избытком венозной крови);

– отёк ткани или органа (происходит вследствие увеличения внутрисосудистого давления в капиллярах, посткапиллярах и венулах; при длительной венозной гиперемии отёк потенцируется за счёт включения его осмотического, онкотического и мембраногенного патогенетических факторов (см. «Отёк» в главе «Нарушения баланса воды»);

– мелкоточечные кровоизлияния в ткани, внутренние и наружные кровотечения (в результате перерастяжения и микроразрывов стенок венозных сосудов:посткапилляров и венул);

– цианоз ткани или органа (вследствие увеличения в них количества венозной крови и понижения содержания в ней HbO₂; последнее является результатом утилизации кислорода тканью из крови в связи с медленным её током по капиллярам);

– снижение температуры тканей или органов в зоне венозной гиперемии (в результате увеличения объёма в них более холодной, в сравнении с артериальной, венозной крови и уменьшения интенсивности тканевого метаболизма; это, в свою очередь, является результатом понижения притока артериальной крови к тканям в регионе венозной гиперемии).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 48 Основные проявления венозной гиперемии»

Рис. 23–47. Проявления венозной гиперемии.

– изменения в сосудах микроциркуляторного русла: ♦ увеличение числа и диаметра капилляров, посткапилляров и венул (в результате растяжения стенок микрососудов избытком венозной крови); ♦ возрастание числа функционирующих капилляров на начальном этапе венозной гиперемии (вследствие оттока венозной крови по ранее нефункционирующим капиллярным сетям); ♦ снижение количества функционирующих капилляров на более поздних ее этапах (в связи с прекращением тока крови в результате образования микротромбов и агрегатов клеток крови в посткапиллярах и венулах); ♦ замедление (вплоть до прекращения) оттока венозной крови; ♦ значительное расширение диаметра осевого «цилиндра» и исчезновение полосы плазматического тока в венулах и венах вследствие низкой скорости тока крови; ♦ «маятникообразное» движение крови в венулах и венах «туда‑обратно»: «туда» - от капилляров в венулы и вены (причина: проведение систолической волны сердечного выброса крови; «обратно» - от вен к венулам и капиллярам (причина: «отражение» потока венозной крови от механического препятствия- тромба, эмбола, суженного участка венулы).