Разрывы шейки матки

Чаще в направлении снизу ­ (от наружн. зева к внутрен.). По глубине 3 степ.:

I ст. — разрывы с одной или двух сторон длиной не более 2 см, к разрывам

II ст. — разрывы более 2 см, но на 1 см не доходящ. до свода влагалища

III ст. — разрывы, доходящ. до свода влагалища или переходящ. на него. (тяж. вид акушерск. травматизма, при котором невозможно исключить переход на обл. ее нижн. сегмента.

Клиника и диагностика. Неглуб. разрывы длиной 0,5—1 см обычно не дают симптом-ки. Более глубок. разрывы шейки матки сопровожд-ся кровотечением той или иной интенсивн-и. При поврежд-и нисходящ. шеечной ветви маточн. артерии кровоте­ч-е бывает довольно обильным, начин-ся сразу после рождения. Кровь алой струйкой при отделивш-ся последе и хорошо сократившейся матке. При размозжении тк. шейки матки вследст-е длит. при­жатия головкой к костям таза кровотеч-е может отсутств., однако поврежд-я шейки матки случае весьма значительны.

В отсутст-е кровотеч-я распознать разрывы шейки матки при осмотре краев с помощью влагалищн. зеркал и мягких зажимов (необходимо производить всем родивш. женщинам в первые 2 ч после родов). При кровотечении осмотр тотчас же после отделения и осмотра последа.

Лечение. Заключается в заши­вании разрыва шейки матки сразу после родов.

III степени явл-ся показанием к ручн. обсле­д-ю полости матки для исключ-я разрыва нижн. ее сегмента.

На разрывы шейки матки можно наклад-ть двухрядные или одноряд­ные швы.

Существ. методика более отсрочен. зашивания разрывов шейки матки после родов (на 3—5-й день)- сформировано мыш.. кольцо циркулярн. слоя, хорошо видны небольш. разрывы, при этом необходимо иссечение краев разрыва.

Профилактика в рацион. ведении родов: примен-е спазмолитич-х препар-в, адекватное обезбол-е; недопущенние преждеврем-х потуг, своевремен. диагн-ка ущемления шейки матки, осторожное использов-е препар-в окситоцина, бережное, по строгим показаниям и с соблюдением соответств-х условий, выполнение влагалищ-х родоразреш-х операций.

Для предупреждения поврежд-я мягк. тк. родов. путей и обес­печ-я бережного родоразреш-я - рассече­ние промежности: по средней линии - пернеотомией (средин. эпизиотомия), рассечение в сторону — эпизиотомией(боков. эпизиотомия), срединно-латеральн. и латеральн. эпизиотомию. Более щадящей срединно-латеральная эпизиотомия.

Анатомически правильное зашивание разрывов и разрезов промежности является профилактикой несостоятельности мышц тазового дна, опущения и выпадения стенок влагалища, нередко приводящих к инвалидизации женщин.