double arrow

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ


Анамнез жизни собирается в хронологическом порядке.

Беременность. Какая по счету беременность и ее течение. Результаты лабораторно-инструментального обследования беременной. Перенесенные во время беременности заболевания и проведенное лечение. Особое внимание обратить на наиболее часто встречающуюся патологию (гестозы, железодефицитная анемия). Результаты ультразвукового и биохимического скрининга на врожденные пороки развития. Особое внимание уделить наличию хронической фетоплацентарной недостаточности, маловодию, многоводию.

Роды. Какие по счету роды. Срок родов (преждевременные, срочные, запоздалые). Срок гестации. Антропометрические показатели: длина и масса тела, окружности груди и головы. Оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минуте. Время первого прикладывания к груди. Состояние пупочной ранки. Убыль массы тела (в граммах и %). На какой день после рождения выписан из роддома (в случае поздней выписки указать причину). Перенесенные заболевания неонатального периода.

Дата взятия крови для проведения неонатального скрининга на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, врожденную дисфункцию коры надпочечников, муковисцидоз, галактоземию, а также проведение аудиологического скрининга. Результаты обследования новорожденного ребенка в роддоме (УЗИ, анализы крови и мочи). Даты вакцинация БЦЖ-М/БЦЖ и против гепатита В.




Показатели развития ребенка в течение первого года жизни. Вскармливание: характер вскармливания, сроки отнятия от груди, введение прикормов и коррекции питания, причины перевода на искусственное вскармливание и вид смеси. Показатели физического развития: месячные прибавки длины и массы тела. Показатели моторного развития: в каком возрасте стал удерживать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. Показатели нервно-психического развития: в каком возрасте появилась первая улыбка, начал гулить, говорить слоги, слова. Результаты осмотра узкими специалистами (ортопед, невролог, окулист, ЛОР-врач).

Учебный анамнез: вид учебного заведения (школа, лицей, колледж, специализированный интернат), успеваемость, любимые предметы, взаимоотношения с одноклассниками.

Жилищно-бытовые условия: тип строения, отопление, водоснабжение, воздух.

Питание: режим, регулярность, разнообразие, калорийность и т.д. Обеспеченность ребенка кроватью, игрушками.

Перенесенные заболевания, травмы, операции, с описанием тяжести и продолжительности болезни, осложнений, Проводимое лечение и его эффективность.

Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными больными. Проведите анализ соблюдения календаря профилактических прививок.

  Наименование прививки Календарь профпри-вивок Данные о вакцинации
Дата Факт. возраст Вакцина
1-я вакцинация против гепатита В Первые 24 часа      
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ) 3-7 дней      
2-я вакцинация против гепатита В 1 мес.      
1-я вакцинация против дифтерии коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита (ИПВ) 3 мес.      
2-я вакцинация против дифтерии коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита (ИПВ) 4,5 мес.      
3-я вакцинация против дифтерии коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита (ОПВ) 6 мес.      
3-я вакцинация против гепатита В 6 мес.      
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита 12 мес.      
1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции 18 мес.      
2-я ревакцинация против полиомиелита 20 мес.      
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита 6 лет      
2-я ревакцинация против дифтерии, столбняка 6-7 лет      
Ревакцинация против туберкулеза 7 лет      
3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита 14 лет      
Ревакцинация против туберкулеза 14 лет      

Укажите все результаты реакции Манту, начиная с возраста 1 год. В случае положительной реакции Манту дайте заключение о наличии поствакцианльной аллергии или тубинфицировании.





Семейный анамнез. Возраст родителей. Национальность. Образование и характер работы родителей. Наличие заболеваний у родителей, братьев, сестер (особое внимание обратить на туберкулез, злокачественные новообразования, хронические и наследственные заболевания). Вредные привычки членов семьи. Причины смерти умерших родственников.

Аллергологический анамнез. Непереносимость пищевых продуктов, ее проявления (описать какие). Аллергические и другие побочные действия лекарственных препаратов (описать какие). Наличие аллергических заболеваний у родственников (указать какие). Наличие домашних животных.







Сейчас читают про: