Наблюдается ослабление или повышение волевой деятельности.
Повышение волевой активности, связанное с усилением влечений – гипербулия. Проявляется в форме:
маниакального возбуждения (маниакально-депрессивный психоз) – больной постоянно находится в деятельности: не закончив одну работу, начинает другую, много говорит, настроение веселое, аппетит повышен. Может наблюдаться гиперсексуальность, агрессия. Работает по 20 часов в сутки. Может длиться 2-3 недели, сменяется торможением. Проходит циклами.
кататонического возбуждения. Выражается стереотипными движениями, хаотичностью, вычурностью. Больные – в постоянном движении, бесцельно ходят из угла в угол, выкрикивают отдельные слова. Характерна эхолалия (повторение слов), эхопраксия (повторение движений), эхомимия (повторение выражений лица) - при шизофрении.
геберфренического возбуждения. Характерны манерность, дурашливое поведение, прыжки, ужимки. Больные много говорят, резонерствуют. Наблюдается при шизофрении.
истерического возбуждения. Возникает после испуга. Человек бежит без оглядки и не может остановиться, понять, что случилось.
При преобладании тормозного процесса выражается в остановке действий - ступор.
Депрессивный ступор – больной долго находится в одном и том же положении, говорит тихо, с трудом подбирает слова, находится в угнетенном состоянии. Мимика – застывшая, страдальческая. Наблюдается при маниакально-депрессивном синдроме, при старческой депрессии.
Кататонический ступор характеризуется обездвиженностью и мутизмом (отказ от разговора, молчание). Наблюдается состояние восковой гибкости (каталепсия) – больному можно придать любую позу и он долго ее не меняет. Наблюдается при шизофрении.
Геберфренический ступор характеризуется раздвоенностью (расщеплением) деятельности, негативизмом: больные выполняют действия противоположные тем, о которых их просят. Наблюдается при шизофрении.
Истерический ступор возникает после психических травм: при испуге, внезапном горе, стихийном бедствии. Общая заторможенность больного. Человек замирает, наблюдается мутизм. Наступает охранительное торможение в к.г.м.