2015-06-10
400
1. Препараты, снижающие давление в системе воротной вены, что предотвращает возникновение повторного гипертонического криза и тем самым снижает вероятность возникновения рецидива кровотечения, а также способствует созданию более благоприятных условий для образования тромба в поврежденной вене: Октрестатин, Укреотид,Сандостатин (октреотид) - 50 мкг в/в струйно в 10 мл физиологического раствора, а затем по 25 - 50 мкг/ч в виде длительных инфузий на протяжении 3-5 дней (1 мл 0,01% р-ра – 100 мкг растворяют в физиологическом растворе и вводят в течение 2-4 часов, что обеспечивает необходимую скорость инфузии 50-25 мкг/ч).
2. При выраженной тромбоцитопении - Дицинон (этамзилат).
3. Препараты, подавляющие желудочную секрецию.
4. Корригирующая терапия острой кровопотери.
5.Профилактика и лечение печеночной недостаточности.
6. Применение зонда-обтуратора Блейкмора.
Эндоскопические методы гемостаза: эндоскопическая инъекционная склеротерапия, клипирование эндоскопическими клипсами, лигирование эластичными кольцами и эндоскопическими петлями. Показания к использованию метода эндоскопического лигирования являются:
|
|
|
- остановка продолжающегося кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;
- профилактика рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;
- первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.
Рентгенэндоваскулярные методы лечения: трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) – как правило, применяется как этап подготовки больного к трансплантации печени. К рентгенэндоваскулярным вмешательствам относят также редукцию селезеночного кровотока после выполнения целиакографии, при этом отмечают снижение портального давления в среднем на 100 мм вод. ст. Показанием к этой процедуре служит наличие резистентного асцита у больных циррозом печени.
