Контроль эффективности

1. Постепенная нормализация показателей физического, психо-эмоционального и статико-моторного развития.

2. Удовлетворительный тургор тканей.

3. Повышение резистентности к инфекциям.

4. Нормализация показателей эритроцитов и гемоглобина.

Расчёт питания

Наименование продукта	Коли- чество г	Белки г	Жиры г	Углеводы г	Калорий- ность
Кефир	400,0	13,2	12,8	34,4	248,0
Каша гречневая	150,0	5,1	7,35	24,75	186,0
Творог	50,0	6,6	9,0	1,2	116,0
Овощной суп на мясном бульоне	60,0	1,1	1,9	4,9	43,0
Овощное пюре	110,0	2,4	5,5	16,9	130,0
Мясное пюре	30,0	3,0	2,4	0,5	37,0
Сок яблочный	50,0	0,3	-	5,9	23,5
Овощная смесь	150,0	4,1	2,4	24,0	115,0
Желток	15,0	2,6	5,0	0,1	58,0
Фруктовое пюре	30,0	0,12	-	3,48	14,4
Растительное масло	3,0	-	3,0	-	27,0
Всего в сутки		38,52	46,35	116,03	997,9
На кг массы тела		3,5	5,0	12,1	105,0

Гипостатура – хроническое расстройство питания, которые проявляются отставанием не только в массе тела, но и в росте. (менее 10 центилей). Лечение как и при экзогенной гипотрофии.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ТЕМЕ ”ГИПОТРОФИИ”.

Ситуационная задача

Ребёнок двух месяцев родился от первой беременности, протекавшей без осложнений с гес­тозом II половины. Роды – в срок. Масса при рождении – 3200 г., длина – 52 см. Вскармливание до 1 месяца грудное, затем искусственное – коровьим молоком. В возрасте 3 недель у ребёнка появились срыгивания, затем рвота, практически после каждого кормления, обильная, периодически ”фонтаном”, без примеси желчи. При осмотре ребёнок бледный, беспокойный, кожные покровы суховаты, ”мраморный” рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0,5 см, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца ритмичные, отчётливые. Дыхание в лёгких пуэрильное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Во время осмотра у ребёнка была обильная рвота, объём которой превышал съеденную пищу. Мочеиспускание 7-8 раз, запоры. В настоящее время масса ребёнка 3450 г.

Поставьте диагноз:

1. Гипотрофия II степени.

2. Гипотрофия III степени.

3. Гипотрофия II степени, постнатальная, эндогенная (пилороспазм).

4. Пилоростеноз.

5. Гипотрофия II степени, пилоростеноз.

Какие исследования необходимы для уточнения диагноза:

1. Рентгеноскопия желудка.

2. Ирригоскопия.

3. Проба Сулковича.

4. Анализ крови.

5. УЗИ органов брюшной полости.

В каком лечении нуждается ребёнок?

1. Атропин внутрь.

2. Пипольфен в/м.

3. Оперативное.

4. Диетотерапия.

ТЕСТЫ.

1. В классификации хронических расстройств питания учитываются:

1. Тип дистрофии и этиология.
2. Степень тяжести.
3. Период.
4. Время возникновения.
5. Всё вышеперечисленное.

2. При установлении тяжести гипотрофии учитывают:

1. Дефицит массы тела.
2. Дефицит длины тела.
3. Состояние толерантности.
4. Наличие признаков полигиповитаминоза.
5. Состояние резистентности.
6. Всё вышеперечисленное.

3. На этапе усиленного питания ребёнку назначают:

1. Жировой энпит.
2. Смесь Моро.
3. Смесь Черни – Клейншмидта.
4. Кашу Моро.
5. Всё вышеперечисленное.

4. Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II сте­пени проводят на:

1. Долженствующую массу тела.
2. Приблизительно долженствующую массу тела.
3. На 10-15% больше возрастной нормы.
4. Фактическую массу тела.
5. Не имеет значения.

5. Расчёт жиров в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят на:

1. Долженствующую массу тела.
2. Приблизительно долженствующую массу тела.
3. На 15% меньше возрастной нормы.
4. Фактическую массу тела.
5. Не имеет значения.

6. На этапе лечебного питания при гипотрофии используют медикаментозные препараты,

кроме:

1. Ферменты.
2. Витамины.
3. Биопрепараты.
4. Анаболические препараты.
5. Седативные препараты.

7. На этапе установления толерантности объём питания ребёнка с гипотрофией II степени

(масса 4,5 кг) составляет:

1. 1/5 долженствующей массы тела.

2. 1/5 фактической массы тела.

3. 1/5 приблизительно долженствующей массы тела.

4. 1/6 фактической массы тела.

5. 1/7 фактической массы тела.

8. Клиническими формами пренатальной гипотрофии являются:

1. Невропатическая.

2. Нейродистрофическая.

3. Нейроэндокринная.

4. Энцефалопатическая.

5. Всё вышеперечисленное.

9. Клиническими признаками гипотрофии I степени являются все, кроме:

1. Истончение подкожно – жирового слоя.

2. Уменьшение массы тела от 10 до 20%.

3. Снижение темпов роста.

4. Уменьшение индекса упитанности Чулицкой.

5. Снижение тургора тканей.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ТЕМЕ ”ПАРАТРОФИИ”

Тесты

1. Определяющим в развитии паратрофии у детей первого года жизни является:

1. Злоупотребление высококалорийными продуктами.
2. Получение калорийной пищи во вторую половину дня.
3. Повышенная жирность грудного молока.
4. Перегрузка белком и электролитами.
5. Всё из вышеперечисленного.

2. Критериями тяжести паратрофии являются все, кроме:

1. Показатели толерантности к пище.
2. Показатели, характеризующие избыток пищи.
3. Показатели гипоксии.
4. Показатели, характеризующие иммунобиологическую резистентность к различным внешним факторам.

3. При паратрофии I степени процент избытка массы тела колеблется в пределах:

1. 20-30%.
2. 10-20%.
3. 3-9%.
4. Более 30%.

4. В качестве общих требований к проведению диетотерапии больным с паратрофией могут выступать все, кроме:

1. Ограничение питания, с помощью которого можно добиться замедления нарастания массы тела без её потери.
2. Приём ребёнком калорийной пищи в первую половину суток.
3. Упорядочение режима кормлений.
4. Увеличение продолжительности каждого кормления.
5. Обеспечение детей на искусственном вскармливании дополнительным количеством жидкости для выведения солей.

5. При лечении паратрофии используют всё, кроме:

1. Организация этапного диетического питания.
2. Организация двигательного режима.
3. Назначение препаратов, снижающих аппетит.
4. Регулярное пребывание на свежем воздухе.
5. Назначение массажа, гимнастики, гидропроцедур.

6. К биохимическому синдрому при паратрофии относят всё, кроме:

1. Гиперлипидемия.
2. Извращённый тип сахарной кривой.
3. Гипопротеинемия.
4. Гиперхолестеринемия.
5. Уменьшение глобулинов при относительном увеличении содержания альбуминов.

7. У ребёнка 6 месяцев с избытком массы 9% имеет место гидрофильность тканей, наруше

ние пропорциональности телосложения, лёгкие нарушения пищевой толерантности.

Каков предполагаемый диагноз?

1. Нормотрофия.

2. Паратрофия I степени.

3. Паратрофия II степени.

4. Ожирение.

5. Хондродистрофия.

8. Для респираторных заболеваний у детей с паратрофией типично всё, кроме:

1. Рецидивирование.

2. Выраженная дыхательная недостаточность.

3. Обструктивные наслоения.

4. Несоответствие клинических и физикальных данных.

5. Рефрактерность к лечению.

9. Этиологическими и предрасполагающими к паратрофии факторами могут быть:

1. Внутриутробный ”перекорм”.

2. Злоупотребление высококалорийными продуктами.

3. Приём калорийной пищи во вторую половину дня.

4. Отягощённая по ожирению наследственность.

5. Всё вышеперечисленное плюс эндокринные расстройства.