Рентгенологические признаки перелома конечностей

Основными рентгенологическими признаками П. являются: линия перелома, представляющая на рентгенограмме линейное изображение плоскости П. и смещение отломков — признак, исключающий необходимость дифференциальной диагностики.
При переломе костей без смещения отломков на рентгенограмме определяется более или менее узкая полоска просветления, соответствующая плоскости П.— линия П., которая, прерывая костную структуру, проходит через корковый и губчатый слои кости, но наиболее отчетливо прослеживается в корковом веществе. Края линии П. обычно неровные, а направление ее различно в зависимости от вида П. При неполных переломах — трещинах чаще встречающихся в плоских костях, линия П. не достигает противоположного края кости, а, постепенно суживаясь, теряется в структуре неповрежденного костного вещества.
Иногда трещины и П. без смещения отломков непосредственно после травмы выявляются настолько неотчетливо, что увидеть их удается только при очень тщательном анализе рентгенограммы (или томограммы) и то при помощи лупы. В этих случаях при наличии клинических данных, указывающих на перелом, рекомендуется произвести повторную рентгенографию через 5—10 дней. За это время происходит частичное рассасывание некротизированного костного вещества в зоне повреждения и линия П. становится более отчетливой.
При дифференциальной диагностике линию П. следует отличать от сосудистых каналов, имеющихся почти в каждой кости, от лоозеровских зон перестройки кости, имеющих характерный вид и локализацию), от так называемого тангенциального эффекта — рентгенооптического явления, возникающего вследствие наложения контуров костей одного на другой, и от других линейных теней некостного происхождения, а иногда теней артефициального характера. Во всех случаях дифференциальная диагностика переломов должна исходить из клинических данных, знания основ рентгеноанатомии костного скелета и рентгеновской семиотики

Обследование больных с острыми гнойными заболеваниями пальцев

Кисти.

Воспаление тканей пальцев принято называть панарицием (panaritium), воспале­ние тканей возвышений большого пальца, мизинца, срединного ладонного простран­ства и тыльной стороны кисти - флегмонами кисти.

При исследовании пальца обращают на себя внимание напряжение тканей, иног­да сглаженность расположенной вблизи от воспалительного очага межфаланшвой сгибаггельной борозды, гиперемию При мето­дической и последовательной пальпации с помощью пу говчатого зонда легко опре­делить зону наибольшей болезненности, которая соответствует расположению гной­ного очага.

Необходимо определить температур тела, озноб, возбуждение или, наоборот, вялость больного, в крайне тяжелых случаях затемнение (а иногда и потеря) сознания, головная боль, общее недомогание, разбитость, учащение пульса, выраженные изменения состава крови, признаки нарушения функции печени, почек, снижение АД, застой в малом круге кровообращения.

Анализ крови. В плазме крови увеличивается уровень глобулинов и уменьша­ется количество альбуминов, появляются незрелые форменные элементы, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов

Анализ мочи. Определяются белок и цилиндры. Иногда увеличива­ются селезенка, печень, появляется желтушная окраска склер.

Для уточнения диагноза гнойно-воспалительных заболеваний используют специ­альные методы исследования — пункцию, рентгенологические, эндоскопические ме­тоды, лабораторные клинические и биохимические исследования крови.