Первая помощь при асфиксии и ларингоспазме

Асфиксия – резкое расстройство дыхания вследствие недостатка в крови кислорода и избытка углекислого газа.

Причины асфиксии:

1. Сдавление верхних дыхательных путей извне при повешении, удавлении, травме шеи.

2. Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути, что приводит к их полной непроходимости.

3. Западение языка у коматозного больного.

4. Патологические процессы в области гортани и трахеи (отёк, ожог, опухоль).

5. Скопление воздуха, крови, жидкости в плевральной полости.

6. Травматическое сдавление груди, живота (Например, при сдавлении бетонной плитой).

7. При судорожных синдромах – таких как, столбняк, ботулизм, эпилептический статус.

Проявления:

ü Цианоз

ü Потеря сознания

ü Судороги

ü Непроизвольное мочеиспускание и дефикация

ü Нарастающие дыхательные шумы – частое шумное дыхание – остановка дыхания.

Первая помощь:

1.Восстановление проходимости дыхательных путей: снятие с петли, устранение предмета, сдавливающего шею.

2. Для поддержания проходимости дыхательных путей и с целью борьбы с быстро нарастающей гипоксемией следует устранить западение корня языка. Для этого голове больного придают положение максимального затылочного разгибания, либо вводят в ротовую полость воздуховод, либо выдвигают вперед нижнюю челюсть за ее углы, либо выводят из полости рта язык, наложив на него языкодержатель.

3.Удаляем рвотные массы, остатки крови из ротовой полости.

4.Извлекаем инородные тела из верхних дыхательных путей с помощью приемов, повышающих давление в грудной клетке и дыхательных путях ниже места их обструкции (нанесение отрывистых ударов ладонью по межлопаточной области и отрывистое надавливание на эпигастральную область — прием Геймлиха) или специальными инструментами во время прямой ларингоскопии; при пневмотораксе — наложить окклюзионную повязку.

5. После восстановления проходимости дыхательных путей приступают к искусственной вентиляции легких вначале методом изо рта в рот, затем с помощью портативных и стационарных респираторов. Если наступила остановка сердца, одновременно с искусственным дыханием начинают массаж сердца. Искусственную вентиляцию легких продолжают до полного восстановления сознания больного, иногда несколько часов и даже суток.

6.Если судороги сохраняются – то вводим миорелаксанты: дитилин, миорелаксин, тубарин.

В безвыходных ситуациях мы можем прибегнуть к чрескожному проколу трахеи толстой иглой с введением в нее катетера и последующим проведением прерывистой струйной вентиляции легких воздушно-кислородной смесью или кислородом.

Ларингоспазм – судорожное сжатие голосовой щели. Ларингоспазм может наблюдаться у взрослых, но чаще всего этому заболеванию подвержены дети от 3 мес. до 2 лет.

Ларингоспазм может развиться на фоне следующих заболеваний:

— бронхопневмония
— хорея
— спазмофилия
— заболевания гортани, глотки, трахеи, плевры.
У взрослых появление ларингоспазма может вызвать вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазывание гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительные процессы в гортани; раздражение блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты).

Первая помощь:

Во время приступа следует успокоить больного, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо холодной водой, дать кислород, применить раздражающее воздействие (ущипнуть кожу, похлопать по спине, потянуть за язык и др.). Ларингоспазм можно снять, предложив больному как можно более длительно задержать дыхание, после чего наступает нормальный вдох, или вызвать рвотный рефлекс дотрагиванием шпателем, ложкой до корня языка. Рекомендуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта, введение противосудорожных средств. Крайне редко прибегают к интубации трахеи или трахеостомии. Показаны общеукрепляющая терапия и закаливание. Назначают препараты кальция, витамина D, ультрафиолетовое облучение, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, преимущественно молочно-растительную пищу.