Эталон ответа. 1. В результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки у пациентки развилось осложнение - анафилактический шок

1. В результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки у пациентки развилось осложнение - анафилактический шок.

Алгоритм доврачебной помощи:

· Немедленно прекратить введение препарата и обеспечит вызов врача (через третье лицо)

· При парентеральном введении лекарственного препарата выше места введения наложить жгут

· Уложить больного горизонтально, повернув голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии протезов - удалить их, приподнять ножной конец кровати

· Положить холод на место инфекции (пузырь со льдом)

· Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажненного кислорода

· Приготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в\в введения, шприцы и иглы, для в\м, п\к инъекций, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов «противошоковая аптечка»

· Обеспечить в\в доступ

· Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача

2. Гетерологичные иммунные сыворотки вводятся дробно по методу А. И. Безредко с целью предупреждения развития анафилактического шока. Перед введением ставят внутрикожную аллергическую пробу для определения чувствительности пациента к чужеродному белку. Для этого после асептической обработки кожи внутренней поверхности предплечья в\к вводят 0, 1мл сыворотки, разведенной в 100 раз. Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут на месте введения появляется папула, (с ограниченной гиперемией) диаметром не более 0. 9 см в диаметре.

При отрицательной пробе вводят п\к, в область средней трети поверхности плеча) 0.1 мл цельной сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом. При отсутствии реакции на эту дозу через 30 минут вводят назначенную дозу сыворотки внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы.

В случае возникновения аллергической реакции на одну из вышеуказанных доз и при наличии абсолютных показаний для серотерапии дальнейшее введение сыворотки проводят согласно указаниям врача и в его присутствии.

3. Профилактика дифтерии:

Специфическая профилактика дифтерии:

Вакцинация детей, начиная с 3-х месяцев троекратно вакциной АКДС, ревакцинация в 18 месяцев, ревакцинацией АДС-м в 7-8 лет и в 14-15 лет. Далее АДС-м каждые 10 лет до достижения 56 летнего возраста.

Неспецифическая профилактика дифтерии:

· изоляция больного в стационаре до полного клинического и бактериологического выздоровления;

· на контактных с больным дифтерией или носителями токсигенных штаммов накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования сроком до 7 дней;

· в очаге дифтерии после госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию;

· проведение текущей дезинфекции в палатах и боксах;

· ношение масок;

· соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с профилем отделения