2015-06-10
307
Общие принципы 5
1. АБ должен быть в ткани в момент загрязнения (поэтому избегайте вводить АБ непосредственно перед операцией; это следует делать за 1 ч до разреза)
2. при длительной операции стоит повторить дозу АБ
3. типичные возбудители обычно предсказуемы. Достаточно, чтобы АБ действовал на них (расширение спектра АБ не имеет значения)
4. профилактическое использование при операциях с низким риском (напр., каротидная эндартерэктомия, где инфекционные осложнения наблюдаются редко и не являются жизнеугрожающими) может стоить дороже, чем лечение
5. продолжение назначения АБ более 1 д после операции не дает дополнительной защиты (может быть не так у пациентов, имеющих дренажи)
6. теоретические ПД (изменение флоры пациента, возникновение резистентных штаммов у пациента или в госпитале) не были подтверждены в тех случаях, когда нет пролонгированного назначения АБ в д/о и п/о периодах
7. факторы, которые повышают риск инфицирования операционной раны:
A. системные факторы: пониженное питание, повторная операция, инфекция в другом месте (особенно мочевая инфекция, когда производятся манипуляции на моче-половой системе), длительное назначение АБ
B. местные факторы: эпинефрин, дегидратация, гипоксия
