2015-06-10
1336
| Симптомы | Менингококцемия | Геморрагический васкулит | Тромбоцитопеническая пурпура | Острый лейкоз | Грипп |
| Начало | Острое (часы) | Осторое (сутки) | Постепенное | Острое (сутки) | Острое (часы) |
| Температура | 39-40 | 37,8-38 | нормальная | 38-39 | 39-40 |
| День появления сыпи | 0,5-4 часа | 1-2 | |||
| Локализация | наружная поверхность бедер, конечности, живот | голени, стопы, суставы, ягодицы, предплечья | по всему телу | лицо, туловище, конечности | чаще лицо, шея, слизистая оболочка рта |
| Симметричность сыпи | асимметричная | симметричная | асимметричная | асимметричная | асимметричная |
| Характер сыпи | некротически-геморрагическая | петехии, папуло-геморрагический | кровоподтеки | петехии и кровоподтеки | петехии |
| Форма элементов | неправильная, островчатая (полиморфизм) | округлые пятна (мономорфизм) | округлая (чаще мономорфизм) | округлая (полиморфизм) | округлая (мономорфизм) |
| Размер элементов | 2 мм-4-5 см | 2-3 мм. | 2 мм.-5см. | 2 мм.-6 см. | 1-1,5 мм. |
| Цвет сыпи | темно-вишневый, затем черный | розово-красный | темно-красный, затем «цветет» | темно-красный, затем «цветет» | красный |
| Менингеальные знаки | часто + | - | - | - | - |
| Ликвор | изменен (серозный, гнойный) | без изменений | без изменений | без изменений | без изменений |
| Кровь | септическая, увеличение СОЭ | небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, небольшое увеличение СОЭ | небольшие изменения формулы | изменения в зависимости от формы заболевания | лейкопения, лимфоцитоз |
| Эффективность лечения пенициллином | хорошая | нередко отсутствует | отсутствует | отсутствует | отсутствует |
| Патогномоничные синдромы | синдром коллапса при надпочечниковой недостаточности | кишечное кровотечение, кровь в моче, артрит | тромбоцитопеия, массивные кровоподтеки | типичные изменения формулы белой крови, СОЭ, увеличение размеров печени и селезенки | резкая интоксикация, ломота во всем теле, яркая гиперемия зева |
Задача 1. Ребенок 1 года (масса 10 кг), заболел остро, бурно, высокая температура, быстро нарастающая, с последующим некрозом геморрагическая сыпь, тахикардия, цианоз, снижение АД, слабый пульс, холодные конечности. Менингеальных явлений нет.
1. Поставьте диагноз, отразив в нем тяжелое осложнение данного заболевания.
2. Выберите правильный ответ.
Какой из нижеперечисленных антибиотиков наиболее обоснован при лечении данного осложнения.
1.оксациллин
2.пенициллин
3.тетраолеан
4.левомицетин-сукцинат
5.гентамицин
3.Какую дозу преднизолонна для парентерального введения целесообразно назначить этому ребенку до госпитализации.
1. 9мг (0,3)
2.30мг (1,0)
4.Рассчитайте дозу гидрокортизона, соответственно избранной Вами дозе преднизолона.
