Диагностика гриппа

Опорные клинико – эпидемиологические критерии:

– Эпидемический подъем заболеваемости.

– Острое внезапное начало с повышением температуры часто до фебрильных цифр и ознобом.

– Выраженные симптомы интоксикации в первые 2 дня болезни с преобладание общих явлений (лихорадка, цефалгии, миалгии, светобоязнь) над катаральными.

– Жалобы на сильные головные боли с локализацией в лобно- височной и ретроорбитальных областях, надбровных дугах, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость.

– Позднее (со 2 – дня болезни) присоединение катарального синдрома с преимущественными признаками ринита и трахеита.

– Характерный внешний вид: гиперемия, одутловатость лица, покраснение глаз, склерит, позже нередко присоединяются герпетические высыпания.

– Быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия, отечность и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной (гнойный насморк, влажный кашель, исчезновение зернистости).

– Отсутствие реакции лимфоидных образований ротоглотки («свободный зев») и лимфаденопатии, петехиальная сыпь на мягком небе, кончике языка.

Осложнения. Пневмонии – ранние на 1- 5 день болезни (вирусно-бактериальные) и поздние (бактериально-пневмококковые, стафилококковые).

Поражения ЛОР-органов – стенозирующий ларинготрахеит, лакунарная и фолликулярная ангины, гайморит, фронтит, этмоидит, отит, тубоотит и т. д.

Поражения нервной системы – менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит.

Миокардиодистрофия.

Обострения хронических заболеваний – в результате развития вторичного иммунодефицита – бронхит, тонзиллит, пиелонефрит, туберкулез, ревматизм и т. д.

Неотложные состояния: инфекционно-токсический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких (может быть геморрагический), отек мозга, ДВС–синдром.

Прогноз – при тяжелых и осложненных формах гриппа – серьезный, в остальных случаях – благоприятный.

Лабораторные методы исследования и диагностики

Общий анализ крови – нормоцитоз или лейкопения с лимфоцитозом и нормальной СОЭ.

Общий анализ мочи – возможна транзиторная протеинурия.

Экспресс метод диагностики ОРВИ – иммунофлюоресцентный для выявления антигенов ОРВИ в клетках эпителия дыхательных путей.