· симптоматические пациенты с ААП: практически все требуют операций (в большинстве случаев проволочная фиксация С1-2). Тактику см. ниже
· некоторые хирурги не оперируют больных, если max расстояние между атлантом и зубовидным отростком <6 мм
· асимптомные пациенты: спорно
· некоторые авторы считают, что хирургический спондилодез не требуется у асимптомых пациентов, если расстояние между атлантом и зубовидным отростком меньше какой-то величины. При этом рекомендации о величине этого предельного расстояния разнятся от 6 до 10 мм300 (наиболее часто указывается 8 мм)
· больным часто назначают ношение стабилизирующего воротника, напр., вне дома, хотя большинство признает, что воротник вероятно не обеспечивает значительной поддержки или предохранения
· NB: в некоторых случаях у пациентов с РА в результате ААП может наступить внезапная смерть, что в дальнейшем может быть ошибочно расценено как следствие сердечной аритмии и т.д. Поэтому всех асимптомных пациентов с выраженной нестабильностью (что определяется расстоянием между атлантом и зубовидным отростком) надо оперировать