Правовой статус граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья

Право граждан на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, доступной медико-социальной помощью.

Гарантированный объем медико-социальной помощи должен соответствовать программам ОМС.

Граждане могут получить дополнительные медицинские услуги за личных средств, программ добровольного медицинского страхования, за счет средств предприятий, учреждений и организаций.

Предусматривается комплекс мер по охране здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности, сопряженными с вредными и опасными для здоровья условиями труда.

Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации и пересматривается не реже одного раза в пять лет.

Работники отдельных профессий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в порядке предусмотренном законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации (Трудовой Кодекс Российской Федерации, Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения» и другие законодательно нормативные акты).

Изданные 29 октября 1999 г. Федеральным фондом обязательного медицинского страхования методические рекомендации «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него (№ 5470/30-3/и) вводят следующие термины, характеризующие оказание медицинской помощи.

Пациент – лицо, обратившееся за медицинской помощью, получающее медицинскую помощь и связанные с ней услуги независимо от наличия или отсутствия у него заболевания.

Представитель пациента – лицо, как юридическое, так и физическое, совершающее действия от имени пациента в силу полномочий и в порядке, установленном действующим законодательством.

Медицинская помощь – лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, осуществляемые при болезнях, травмах, отравлениях, а также при родах.

Медицинское вмешательство – любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению конкретному пациенту.

Информированное добровольное согласие – добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске. Получение пациентом либо его законным представителем вышеуказанной информации и согласие на медицинское вмешательство оформляется соответствующей записью в медицинской документации и подписывается пациентом либо его законным представителем и лечащим врачом. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий также оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем и медицинским работником. При отказе пациента поставить свою подпись, удостоверяющую информированность его о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, запись об отказе пациента от медицинского вмешательства подписывается заведующим отделением и лечащим врачом.

Конфиденциальность медицинской информации – доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи.

Врачебная тайна – не подлежащие разглашению сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, диагнозе, и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечения, профилактики и реабилитации.

В Законе «Основы законодательства Российской Федерации граждан» раздел 5 разъясняет права определенных групп населения в области охраны здоровья, семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, граждан пожилого возраста, инвалидов, военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на службу по контракту, задержанных и заключенных.

Кроме того, законодательство устанавливает права граждан, оказавшихся в чрезвычайных ситуациях и в экономически неблагоприятных районах.

В разделе № 5 «Основ» определены права семьи, где говорится, что семья по договоренности совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.

Семьи, имеющие детей и воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей, имеют право на льготы в области охраны здоровья граждан, которые устанавливаются законодательством Российской Федерацией республик в составе Российской Федерации и правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право находиться вместе с ребенком в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

Права беременных женщин и матерей изложены в следующей редакции: «Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов РФ». Таким образом исключено положение о государственных гарантиях предоставления беременным женщинам, кормящим матерям и детям до трех лет полноценного питания.

В интересах охраны здоровья несовершеннолетних определено, что диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах производится в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов РФ. Исключено право на медико-социальную помощь и питание на льготных условиях. Несовершеннолетние с недостатками физического и психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих могут содержаться в учреждениях социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов РФ. Вся ответственность за реализацию прав несовершеннолетних ложится на субъект РФ и зависит от наличия денег в бюджете этого субъекта РФ.

Из прав военнослужащих исключено право на получение медицинской помощи в учреждениях муниципальной системы здравоохранения. Для этого необходимо заключение соответствующих договоров между лечебными учреждениями. Но это еще не значит, что муниципальное учреждение не окажет требуемую медицинскую помощь. В Уголовном Кодексе РФ согласно статьи 124 «Не оказание помощи больному» и статьи 125 «Оставление в опасности» даже при отсутствии договора лечебное учреждение окажет необходимую медицинскую помощь.

Статьи «Основ» о правах граждан пожилого возраста, правах инвалидов, правах граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах признаны утратившими силу.

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы и находящиеся под административным арестом имеют право на получение медицинской помощи, а также в случае необходимости в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Действие договора о добровольном медицинском страховании до окончания срока пребывания в местах лишения свободы приостанавливается.

Не допускается испытание новых методов диагностики, лекарственных средств, профилактики и лечения задержанных заключенных и отбывающих наказание в местах лишения свободы.