2013-12-31
1190
Под медицинским обеспечением понимается комплекс мероприятий по сохранению боеспособности, укреплению здоровья военнослужащих, своевременному оказанию медицинской помощи и восстановлению здоровья, боеспособности (трудоспособности) раненых и больных[114], а под медицинской помощью – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в целях сохранения жизни раненым и больным и быстрого восстановления их здоровья[115].
Медицинское обеспечение военнослужащих выполняет следующие основные функции[116]:
– профилактическую, противоэпидемическую, диагностическую и лечебную как основное содержание профессиональной деятельности медицинских работников и должностных обязанностей командиров (начальников) по сохранению здоровья военнослужащих;
– юридическую – отбор, определение категории годности граждан к военной службе, возможность и необходимость их обучения по определенной военной специальности;
– социальную – установление причинной связи заболеваний, увечий и реализация права военнослужащих на страховое и пенсионное обеспечение вследствие повреждения здоровья.
|
|
|
В зависимости от квалификации лиц, оказывающих медицинскую помощь военнослужащим, и используемого оснащения различают следующие виды медицинской помощи:
а) первая медицинская помощь – включает простейшие мероприятия для спасения раненого, больного и предупреждения тяжелых осложнений. Она оказывается на месте, где получено ранение (наступило заболевание), самим пострадавшим (самопомощь), находящимися вблизи людьми (взаимопомощь), младшим медицинским персоналом;
б) доврачебная медицинская помощь – оказывается средним медицинским работником обычно в медицинском подразделении;
в) первая врачебная медицинская помощь – оказывается врачом общей практики в медицинской воинской части;
г) квалифицированная медицинская помощь – оказывается врачами-хирургами (хирургическая) и врачами-терапевтами (терапевтическая) в частях и учреждениях медицинской службы (отдельный медицинский батальон, отдельный медицинский отряд, госпиталь, больница по месту жительства);
5) специализированная медицинская помощь, к которой относятся: нейрохирургическая, офтальмологическая, стоматологическая, травматологическая, урологическая, психоневрологическая помощь и др.
Охрана здоровья военнослужащих представляет собой совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление их физического и психического здоровья, поддержание их активной физической формы, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья[117]. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, осуществляемых командирами во взаимодействии с органами государственной власти.
|
|
|
В соответствии со ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» военнослужащие имеют право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам врачей в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях Минобороны России. При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения.
Отпуск лекарств военнослужащим в военно-медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.
Скорая медицинская помощь оказывается военнослужащим беспрепятственно и бесплатно всеми учреждениями здравоохранения независимо от территориальной и ведомственной подчиненности и формы собственности при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания).
Военнослужащие могут приниматься на лечение в военно-медицинские учреждения различных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, с осуществлением взаимных расчетов по оказанию им медицинской помощи между этими федеральными органами исполнительной власти.
Военнослужащие ежегодно проходят медицинские обследования, с ними проводятся лечебно-профилактические мероприятия.
Основными лечебно-профилактическими мероприятиями являются:
– диспансеризация;
– своевременное оказание заболевшим военнослужащим необходимой медицинской (в том числе стоматологической) помощи;
– амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное лечение;
– обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями;
– проведение медицинской реабилитации;
– организованный отдых.
Под диспансеризацией военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации понимается система работы медицинской службы воинских частей, соединений, военно-медицинских частей и учреждений, направленная на сохранение, укрепление и восстановление здоровья военнослужащих и предусматривающая динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых военнослужащих, военнослужащими, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, имеющими факторы риска развития хронических заболеваний, а также за военнослужащими, служба которых связана с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды[118].
Диспансеризация военнослужащих представляет собой непрерывный процесс и включает проведение следующих мероприятий:
– медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;
– активное раннее выявление заболеваний;
– изучение условий военной службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на здоровье;
– проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий;
– систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса, заболеваемости и ее причин, качества и эффективности диспансеризации.
|
|
|
Основными задачами диспансеризации военнослужащих являются своевременное раннее выявление признаков заболеваний, предупреждение рисков их развития и реализация всех лечебно-профилактических мероприятий, назначаемых военнослужащим, в том числе мероприятий первичной и вторичной профилактики.
Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводится один раз в год в период наименьшей интенсивности боевой подготовки (как правило, в IV квартале).
Обязательный объем углубленного медицинского обследования включает:
а) антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота), спирометрию, динамометрию;
б) флюорографию органов грудной клетки;
в) общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет – определение концентрации глюкозы, общего количества триглицеридов в крови;
г) электрокардиографическое исследование – один раз в два года, а лицам старше 40 лет – ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ-исследование с нагрузочной пробой;
д) измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет – один раз в два года;
е) осмотр стоматологом.
Больные военнослужащие, а также военнослужащие, состоящие на учете по поводу нервно-психических заболеваний, имеющие отклонения в поведении (подавленность, тревога, страх и т. п.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются. При этом, врачом дается заключение об освобождении их от несения боевого дежурства (боевой службы), караульной службы.
Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства (боевой службы), караульной службы, с разрешения начальника смены (дежурного по караулам) направляются на медицинский осмотр в медицинский пункт. При необходимости больному назначается стационарное лечение в медицинском пункте воинской части или он эвакуируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
|
|
|
В окружные военные госпитали (центральные военные госпитали видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, главных и центральных управлений, военно-морские госпитали флотов) больные направляются (переводятся) по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием военного госпиталя, а из воинских частей, находящихся в зоне его ответственности, – непосредственно врачом воинской части.
Инфекционные и тяжелобольные военнослужащие направляются в лечебно-профилактические учреждения в сопровождении медицинского персонала. Сопровождающий обеспечивается необходимыми средствами для оказания неотложной медицинской помощи в пути, а также предметами ухода за больным в соответствии с характером заболевания и средствами дезинфекции.
Срочное направление военнослужащих на стационарное лечение осуществляется немедленно в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение независимо от его ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм. При этом, с больным пересылают только медицинскую книжку с указанием диагноза и объема оказанной помощи; остальные документы доставляются дополнительно в трехдневный срок.
На военнослужащего, получившего травму и направленного на стационарное лечение в лечебно-профилактическое учреждение, в трехдневный срок представляется справка о травме, подписанная командиром и заверенная печатью воинской части, с указанием обстоятельств и причин травмы.
При поступлении военнослужащих на обследование (лечение) в учреждение здравоохранения ими предъявляются:
– медицинское заключение о нуждаемости в обследовании и лечении в данном учреждении здравоохранения, выданное врачом воинской части;
– направление на медицинское обследование (лечение), выданное командиром воинской части, заверенное гербовой печатью;
– удостоверение личности или военный билет военнослужащего.
При заболевании во время отпуска, командировки или в пути следования военнослужащий направляется в лечебно-профилактическое учреждение военным комендантом или военным комиссаром. Военнослужащие, находящиеся в отпусках и командировках, в случае обращения в учреждения здравоохранения по неотложным показаниям предъявляют удостоверение личности (военный билет), а также отпускной билет или командировочное удостоверение.
Заболевшие военнослужащие направляются к врачу (фельдшеру).
В соответствии с характером заболевания больному может быть назначено:
– амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте;
– стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта;
– лечение на дому;
– стационарное обследование и лечение в военном госпитале (отдельном медицинском батальоне (роте), учреждении государственной или муниципальной систем здравоохранения.
Амбулаторный прием проводится в медицинском пункте в часы, установленные распорядком дня. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травмы, направляются в медицинский пункт немедленно в любое время суток.
После осмотра врачом (фельдшером) заболевшие военнослужащие в зависимости от характера болезни направляются для лечения в медицинский пункт, в лечебное учреждение вне воинской части (госпиталь, больницу) или им назначается амбулаторное лечение.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, по заключению врача могут оставаться для лечения на дому.
Заключение на частичное или полное освобождение от занятий и работ дается врачом, а в воинских частях, где врач штатом не предусмотрен, – фельдшером не более чем на трое суток. В случае необходимости освобождение может быть повторено. Рекомендация врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от исполнения обязанностей подлежит обязательному выполнению должностными лицами.
Освобождение от исполнения обязанностей военной службы на больший срок дается на основании заключения военно-врачебной комиссии (ВВК), когда предусматривается временная негодность к военной службе. Освобождение дается на срок до 15 суток. ВВК может вынести повторное заключение о том, что военнослужащий нуждается в освобождении, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.
При направлении на лечение вне расположения воинской части военнослужащие должны быть обмундированы в соответствии со временем года и иметь при себе направление, подписанное командиром воинской части, медицинскую книжку, документ, удостоверяющий личность, необходимые личные вещи и аттестат на продовольствие, при необходимости – справку о травме и медицинскую характеристику, а при убытии на лечение за пределы гарнизона, кроме того, – аттестаты на вещевое и денежное довольствие, проездные документы до места нахождения лечебного учреждения и обратно.
Больному в лазарете может быть назначен:
1) постельный режим, который назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации и т. п.;
2) полупостельный режим, который назначается больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности;
3) общий режим, который назначается больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности.
Больные обязаны выполнять установленный в отделении распорядок дня, правила поведения, назначения врачей и указания дежурного медицинского персонала.
В случае нарушения больным распорядка дня и правил поведения, несоблюдения лечебно-охранительного режима или совершения других дисциплинарных проступков начальник лечебно-профилактического учреждения принимает к нарушителю меры, о чем, при необходимости, сообщает командиру воинской части, где больной проходит военную службу.
Как правило, выписка больных из госпиталя осуществляется после завершения необходимого обследования и лечения. О выписке больного в тот же день извещается командир воинской части, в которой военнослужащий проходит военную службу.
Выписка военнослужащих из лечебно-профилактического учреждения должна производиться в первой половине дня. Одежда, документы и ценности выдаются больному под расписку, а медицинская книжка – в запечатанном конверте.
Медицинская помощь на дому военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, оказывается медицинской службой воинских частей и медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений. Медицинская помощь на дому оказывается в случаях, когда больной по состоянию здоровья не может посетить медицинский пункт или когда больному показан постельный режим, а госпитализация не обязательна.
Врач (фельдшер), осмотревший больного на дому, может назначить ему амбулаторное лечение, направить на стационарное лечение в лазарет медицинского пункта и лечебно-профилактическое учреждение. Если больному не требуются постоянное медицинское наблюдение и уход, ему может быть назначено лечение на дому, где при нетранспортабельности больного в необходимых случаях может устанавливаться медицинский пост.
Военнослужащий, получающий медицинскую помощь на дому, обеспечивается необходимыми медикаментами и перевязочным материалом из аптеки медицинского пункта бесплатно.
Оказание стоматологической помощи в условиях воинской части включает:
1) проведение профилактических осмотров и плановой санации полости рта;
2) оказание амбулаторной стоматологической помощи при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;
3) стационарное лечение в лазарете медицинского пункта и направление в лечебные учреждения стоматологического профиля больных, нуждающихся в специализированном лечении зубов;
4) организацию протезирования зубов.
Стоматологическая ортопедическая помощь в военно-медицинских учреждениях оказывается:
– в первую очередь – военнослужащим после ранений и повреждений лица и челюстей, полученных при исполнении обязанностей военной службы; военнослужащим, потерявшим зубы в связи с оперативным вмешательством в челюстях; военнослужащим с отсутствием зубов, которое затрудняет служебную деятельность, а также личному составу подводных лодок, водолазам, военнослужащим летного состава и воздушно-десантных частей, членам экипажей танков;
– во вторую очередь – всем остальным военнослужащим.
Помимо военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, право на получение медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях имеют:
а) члены семей офицеров (супруг, несовершеннолетние дети, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения), а также лица, находящиеся на их иждивении и проживающие совместно с офицерами. При амбулаторном лечении лекарства им отпускаются за плату по розничным ценам, за исключением случаев, когда в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации плата не взимается;
б) офицеры, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более – вне зависимости от основания увольнения, а также члены их семей;
в) прапорщики и мичманы, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более.
Оказание медицинской помощи членам семей военнослужащих осуществляется с соблюдением следующих правил:
1) прикрепление членов семей офицеров на медицинское обслуживание к военно-медицинским учреждениям осуществляется по территориальному принципу на основании документов, подтверждающих их статус (справок кадровых органов воинских частей, пенсионных органов, военных комиссариатов о принадлежности к семье офицеров, а также документа, подтверждающего совместное проживание);
2) направление членов семей офицеров на плановое лечение в ближайшие к месту их проживания стационарные медицинские учреждения федеральных органов исполнительной власти осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями соответствующих федеральных органов исполнительной власти;
3) направление членов семей офицеров на лечение в медицинские учреждения федеральных органов исполнительной власти, оказывающие специализированную и высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь, осуществляется военно-медицинскими учреждениями по согласованию с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти;
4) направление членов семей офицеров на лечение в медицинские учреждения других федеральных органов исполнительной власти осуществляется по согласованию с федеральными органами исполнительной власти, которым подчинены указанные медицинские учреждения, при условии работы этих учреждений в системе обязательного медицинского страхования;
5) лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются членам семей офицеров при амбулаторном лечении аптеками военно-медицинских учреждений, расположенными в гарнизонах, при отсутствии в них аптечных учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения за плату, за исключением случаев, когда в соответствии с законодательством плата не взимается;
6) изготовление и ремонт зубных протезов для членов семей офицеров в военно-медицинских учреждениях осуществляются на тех же условиях, что и для других граждан в учреждениях здравоохранения, если иное не предусмотрено федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Важнейшим элементом системы мероприятий по сохранению и восстановлению здоровья военнослужащих является санаторно-курортное лечение, осуществляемое через систему военных санаториев (от лат. sano – исцеляю, лечу), под которыми понимаются лечебно-профилактические учреждения Минобороны России, предназначенные для лечения, отдыха и медицинской реабилитации военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей с использованием природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей) в сочетании с физиотерапией, диетическим питанием и другими методами[119].
Военные санатории решают следующие основные задачи:
– санаторно-курортное лечение больных в соответствии с медицинскими показаниями;
– обеспечение профилактического отдыха и лечения летного состава, подводников и других военнослужащих, служебная деятельность которых связана с особыми условиями и систематическим воздействием неблагоприятных факторов;
– восстановительное лечение больных, перенесших тяжелые заболевания и травмы;
– внедрение в практику современных методов диагностики и лечения больных и передового опыта работы;
– анализ и обобщение результатов санаторно-курортного лечения, разработка мероприятий по повышению его эффективности;
– организация культурного досуга и спортивно-массовых мероприятий;
– пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни.
В санатории и дома отдыха Минобороны России на основании медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний во время отпуска, но не более одного раза в год на льготных основаниях направляются:
а) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования);
б) офицеры, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения;
в) прапорщики и мичманы, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более;
г) члены семей военнослужащих и офицеров, уволенных с военной службы, указанных выше в п. «а» и «б» (супруга (супруг) и дети в возрасте до 18 лет, а также старше этого возраста, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения), а также лица, находящиеся на иждивении военнослужащих, указанных выше в п. «а» и «б». При этом, дети до 18 лет направляются при наличии медицинских показаний в детские санатории, не нуждающиеся в специальном лечении дети в возрасте до 18 лет направляются в санаторно-курортные учреждения, в которых предусмотрен семейный отдых, по путевкам совместно с родителями (родителем);
д) члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители-инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, которые при жизни военнослужащего пользовались правом на санаторно-курортное лечение;
е) вдовы (вдовцы) военнослужащих, погибших (умерших) в период прохождения военной службы по контракту или после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, которые при жизни военнослужащего пользовались правом на санаторно-курортное лечение, – до повторного вступления в брак;
ж) супруги и родители военнослужащих, погибших (пропавших без вести) при выполнении задач на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в связи с выполнением служебных обязанностей после 1 августа 1999 г.;
з) супруги и родители военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном крейсере «Курск»;
и) Герои Российской Федерации, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы и Трудовой Славы из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
к) члены семей (супруги, родители, дети в возрасте до 18 лет и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения) Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
л) супруги и родители умерших (погибших) Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
м) лица гражданского персонала Вооруженных Сил (в случае установления отраслевым соглашением между профсоюзами гражданского персонала Вооруженных Сил и Минобороны России на соответствующий период таких обязательств в порядке и на условиях, определяемых данным соглашением).
В соответствии с заключением госпитальной ВВК в санатории для продолжения госпитального лечения направляются:
1) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, и члены их семей (за исключением членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования);
б) пенсионеры Минобороны России из числа:
– офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения, и члены их семей;
– прапорщиков и мичманов, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более;
в) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступившие на военную службу по контракту после 1 января 2004 г.;
г) курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования;
д) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.
В соответствии с законодательством Российской Федерации правом на первоочередное получение путевок в санаторно-курортные учреждения пользуются:
1) Герои Российской Федерации, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы и Трудовой Славы из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
2) члены семей (супруги, родители, дети в возрасте до 18 лет и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения) Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
3) супруги и родители умерших (погибших) Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
4) вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);
5) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования), выполнявшие задачи в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта (с декабря 1994 г. по декабрь 1996 г.), а также участвующие в контртеррористических операциях и обеспечивающие правопорядок и общественную безопасность на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации;
6) лица, указанные выше, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России»;
7) иные лица в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Преимущественным правом на получение путевок в санаторно-курортные учреждения Минобороны России в соответствии с законодательством Российской Федерации пользуются:
– военнослужащие и граждане, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, – участники войны (Гражданской войны, советско-польской войны, войны с Финляндией, Великой Отечественной войны, войны с Японией);
– ветераны боевых действий из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны России;
– лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
– лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
– члены семей погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
– члены семей военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы;
– члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей;
– иные лица в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Санаторно-курортные учреждения ежегодно к 1 июня текущего года представляют в Департамент по санаторно-курортному обеспечению Министерства обороны Российской Федерации (далее – Департамент по санаторно-курортному обеспечению, Департамент) план использования коечной емкости санаторно-курортных учреждений на следующий год, а также информацию о коечной емкости по видам номеров. Департамент разрабатывает и утверждает до 1 ноября текущего года план распределения путевок в санаторно-курортные учреждения на следующий календарный год и направляет выписки из него в санаторно-курортные учреждения.
Департамент по санаторно-курортному обеспечению совместно с другими органами военного управления Минобороны России организовывает систему информирования граждан, имеющих право на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых, о порядке санаторно-курортного обеспечения в соответствии с Федеральным законом «Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления» от 9 февраля 2009 г. № 8-ФЗ через:
а) средства массовой информации;
б) официальный сайт Минобороны России в Интернете;
в) информационные стенды (другие технические средства аналогичного назначения) в помещениях, занимаемых соответствующими структурами (в том числе воинскими частями) Минобороны России, и иных отведенных для этих целей местах для оперативного информирования граждан информацией.
Почтовые адреса, места фактического нахождения Департамента по санаторно-курортному обеспечению и санаторно-курортных учреждений размещаются на официальном сайте Минобороны России в Интернете, а также в каждом органе военного управления, управлении объединения, управлении соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации на специальных щитах, на которых вывешивается распорядок дня, регламент служебного времени.
Направление граждан в санаторно-курортные учреждения осуществляется по решению Департамента по санаторно-курортному обеспечению на основании письменного заявления гражданина. При этом, военнослужащие и члены их семей, а также лица гражданского персонала направляют заявления в Департамент не позднее чем за 30 календарных дней до планируемого дня прибытия в соответствующее санаторно-курортное учреждение. Остальные граждане, имеющие право на санаторно-курортное лечение, направляют заявления в соответствующее санаторно-курортное учреждение не позднее чем за 60 календарных дней до планируемого дня прибытия в санаторно-курортное учреждение.
К заявлению прилагается справка для получения путевки по установленной форме, оформленная в лечебно-профилактических учреждениях.
Письменные заявления граждан рассматриваются в соответствии с Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ. При этом, заявления военнослужащих и членов их семей, а также лиц гражданского персонала рассматриваются не более 10 календарных дней.
Департамент по санаторно-курортному обеспечению на основании заявления гражданина в соответствии с утвержденным планом распределения путевок и в установленные сроки направляет гражданину уведомление о предоставлении путевки в санаторно-курортное учреждение.
Департамент по санаторно-курортному обеспечению и санаторно-курортные учреждения в установленном порядке ведут реестр граждан, направляемых в санаторно-курортные учреждения Минобороны России.
Оформление, оплата и выдача путевки в санаторно-курортное учреждение гражданину производится в санаторно-курортном учреждении в день приема гражданина по представлении им уведомления о предоставлении путевки, выданного Департаментом по санаторно-курортному обеспечению.
Вместе с уведомлением о предоставлении путевки граждане представляют следующие документы:
1) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, – удостоверение личности военнослужащего (военный билет) установленного образца, паспорт (при наличии), отпускной билет и санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, на базу отдыха;
2) офицеры, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения, а также прапорщики и мичманы, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более, – паспорт, пенсионное удостоверение, где в разделе для особых отметок должно быть указано, что он и члены его семьи имеют право на социальные гарантии по оказанию медицинской помощи и санаторно-курортному лечению по линии Минобороны России, санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, на базу отдыха, полис обязательного медицинского страхования;
3) члены семей военнослужащих и офицеров, уволенных с военной службы, – паспорт (дети до 14 лет – свидетельство о рождении), полис обязательного медицинского страхования, справку установленной формы, удостоверяющую родственное отношение к военнослужащему (пенсионеру Минобороны России), выданную воинской частью или военным комиссариатом, а дети в возрасте от 18 до 23 лет, кроме того, справку с места учебы, подтверждающую факт обучения в образовательном учреждении по очной форме; лица, находящиеся на иждивении военнослужащих, – справку установленной формы, выданную кадровым органом по месту службы военнослужащего, подтверждающую нахождение данного лица на иждивении военнослужащего, а также документ, подтверждающий совместное проживание иждивенца с военнослужащим; инвалиды с детства – заключение (справку) МСЭ об установлении соответствующей группы инвалидности, а также санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, на базу отдыха, дети до 14 лет – анализ на энтеробиоз, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.
4) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступившие на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., – военный билет, паспорт (при наличии), отпускной билет, санаторно-курортную карту;
5) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования – военный билет, отпускной билет, продовольственный аттестат, санаторно-курортную карту;
6) больные, переведенные в санатории для продолжения госпитального лечения, – паспорт (удостоверение личности или военный билет), заключение ВВК госпиталя, выписку из истории болезни и продовольственный аттестат (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву);
7) супруги и родители военнослужащих, погибших (пропавших без вести) при выполнении задач на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в связи с выполнением служебных обязанностей после 1 августа 1999 г., а также супруги и родители военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном крейсере «Курск», – паспорт, справку, удостоверяющую родственное отношение к погибшему военнослужащему, выданную военным комиссариатом, и санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, полис обязательного медицинского страхования;
8) члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители-инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, – паспорт (дети до 14 лет – свидетельство о рождении), справку, удостоверяющую родственное отношение к военнослужащему, погибшему (умершему) в период прохождения военной службы по контракту, выданную военным комиссариатом, санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, на базу отдыха, полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, родители – пенсионное удостоверение (справку МСЭ об установлении инвалидности), справку, выданную военным комиссариатом, о том, что они состояли на иждивении военнослужащего, дети до 14 лет – анализ на энтеробиоз, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе;
9) лица гражданского персонала Вооруженных Сил – паспорт, справку с места работы, подтверждающую их работу в органе военного управления, воинской части, учреждении (организации) Вооруженных Сил, с указанием источника финансирования расходов на оплату труда (за счет средств федерального бюджета, выделяемого Минобороны России, или доходов учреждений (организаций) Вооруженных Сил, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности), санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха, на базу отдыха, полис обязательного медицинского страхования.
Граждане принимаются в санаторно-курортные учреждения и выписываются из них в сроки, указанные в путевках. При выписке из санатория гражданину выдается выписной эпикриз и отрывной талон к путевке, а из дома отдыха и с базы отдыха – отрывной талон к путевке.
При досрочном убытии граждан из санаторно-курортного учреждения возврат денег им за неиспользованные дни путевки производится санаторно-курортными учреждениями на основании письменного заявления гражданина в случаях:
– отзыва из отпуска в установленном порядке;
– внезапного тяжелого заболевания (смерти) членов семьи и близких родственников: жены, мужа, детей, отца, матери, братьев, сестер;
– стихийного бедствия, постигшего семью или близкого родственника;
– перевода по состоянию здоровья в лечебное учреждение (госпиталь).
Срок лечения гражданина в санаторно-курортном учреждении при наличии медицинских показаний может быть продлен начальником санаторно-курортного учреждения только по постановлению врачебной комиссии санатория на срок не более 10 суток. При этом, оплата за дни продления больному производится на тех условиях, на которых он был принят в санаторно-курортное учреждение.
В случае продления срока лечения по медицинским показаниям одному из супругов, совместно находящихся в санаторно-курортном учреждении, другому супругу по его просьбе разрешается продлевать пребывание в санаторно-курортном учреждении (по истечении срока путевки) с оплатой за дни проживания (продления) из расчета полной стоимости путевки.
В целях обеспечения санаторно-курортного лечения для продолжения госпитального лечения до 1 июня текущего года Главное военно-медицинское управление Минобороны России представляет в Департамент по санаторно-курортному лечению данные о потребности в коечной емкости для продолжения госпитального лечения по санаторно-курортным учреждениям на следующий календарный год.
Департамент до 1 декабря текущего года направляет в Главное военно-медицинское управление информацию о количестве мест по санаторно-курортным учреждениям для продолжения госпитального лечения на следующий календарный год.
Путевки в санаторно-курортные учреждения для продолжения госпитального лечения выделяются в установленном порядке по заявкам, направляемым госпиталями в Департамент по санаторно-курортному лечению.
Для решения вопроса о переводе граждан из госпиталей в санаторно-курортные учреждения вместе с заявкой направляются выписка из истории болезни и заключение госпитальной ВВК.
Перечень заболеваний, при которых разрешается направлять больных в санаторно-курортные учреждения для продолжения госпитального лечения, разрабатывается Главным военно-медицинским управлением по согласованию с Департаментом по санаторно-курортному обеспечению.
При отсутствии в Минобороны России санаторно-курортных учреждений необходимого профиля санаторно-курортное лечение граждан осуществляется на договорной основе в специализированных санаторно-курортных учреждениях других федеральных органов исполнительной власти или иных организациях, имеющих соответствующую лицензию на медицинскую деятельность.
В рамках выполнения законодательства Российской Федерации в части долечивания (реабилитации) больных в условиях санатория начальникам военных госпиталей разрешается заключать договоры с региональными отделениями ФСС России о выделении путевок на долечивание больных из числа работающих застрахованных граждан (пенсионеров Минобороны России, членов семей военнослужащих и пенсионеров Минобороны России, а также лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации (в том числе федеральных государственных гражданских служащих).
Путевки на долечивание указанных граждан непосредственно после стационарного лечения предоставляются бесплатно за счет средств обязательного социального страхования.
Направление на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) по путевкам, выделяемым ФСС России, осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Контрольные вопросы и задания:
1. Раскройте содержание и порядок медицинского обеспечения военнослужащих.
2. Охарактеризуйте правила оказания медицинской помощи гражданам, уволенным с военной службы, и членам их семей.
3. Дайте общую характеристику порядка санаторно-курортного обеспечения военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей.
