Лечение алкогольной зависимости

1) Психотерапия, соответствующая личности больного (гипноз, Довженко, АА, индивид., групповая)

2) Сенсибилизирующая терапия – антабус (тетурам 150 мг до 500 мг/сут, дисульфирам, эспераль, лидевин N 30 1 таб в 48 ч) блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, метаболизм алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида (токсическое действие: одышка, рвота, тахикардия, головная боль, страх смерти).

3) Условно – рефлекторная терапия – апоморфин перед употреблением алкоголя.

Детский и подростковый возраст.

Мотивы алкоголизации – подражание взрослым, или давление более “опытных”. В основе поведенческие реакции имитации, группирования, протеста и др. Ребенок или подросток не осознает свою толерантность – напивается до сопорозного состояния (поэтому бывают амнезии, которые создают ложную картину синдрома зависимости). Отличается опьянение: часто бывают дисфорические формы (как правило у органиков и психопатов), заостряются черты характера. Рвотный рефлекс в первой стадии алкоголизма может исчезнуть, а потом вновь появиться. Третьей стадии алкоголизма не бывает (переходят в другую возрастную группу). Алкогольные психозы возникают редко.

Особенности лечения. Групповая психотерапия не работает (индуцируется иронически негативное отношение). Подростки живут сегодняшним днем, поэтому малоэффективны беседы о вредных последствиях злоупотребления алкоголя. “Кодирование” эффективно только для 1% подростков (для тормозимых и эпилептоидов). Необходимо лечить опосредованно – через родителей. Медикаменты: небольшие дозы тетурама, Лимонтар, Биотредин (биостимуляторы + янтарная кислота - участвует в цикле Кребса – пополняется эндогенный алкоголь – 2 мес); корректоры поведения – неулептил, сонапакс, аминазин, терален.