2015-06-10
309
Больной не должен тереть и чесать бляшки, так, как это ведет к появлению новых высыпаний.
Больные должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию в зимнее и раннее весеннее время.
Красный плоский лишай
Воспалительное заболевание кожи и слизистых, течение которого может быть острым и хроническим. Проявляется зудящими плоскими папулами на коже и молочно-белыми высыпаниями на слизистой рта.
Возраст:30-60 лет,женщины болеют чаще
Начало острое, в течение нескольких дней или постепенное, в течение нескольких недель.
Течение – от нескольких месяцев до нескольких лет. Сопровождается зудом, нередко мучительным, но иногда зуд может и не беспокоить. Присоединяется поражение слизистой оболочки полости рта, может быть болезненным.
Клиническая картина. На коже – мономорфные высыпания: плоские, гладкие, блестящие папулы многоугольной или овальной формы, диаметром 1-10 мм, с четкими границами и пупковидным вдавлением в центре. Цвет от красно-розового до фиолетового оттенков. На поверхности папул видна белесая исчерченность – сетка Уикхема, которая особенно видна при смачивании элементов водой или смазывании растительным маслом. Папулы обычно располагаются изолированно, преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, на животе, пояснице и сопровождаются выраженным зудом. Папулы могут сливаться с образованием небольших бляшек, образуя линии (феномен Кебнера-свежие высыпания в месте травмы) и кольца. На месте рассасывающихся папул часто остается стойкая пигментация. У 40-60 % больных кроме кожи поражена слизистая ротоглотки. На внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка располагаются мелкие белесоватые блестящие папулы, образующие сетку.
Лечение В остром периоде при наличии у больного очагов хронической инфекции показаны антибиотики широкого спектра, препараты кальция, антигистаминные препараты, седативная терапия, электросон, витамины С, А, группы В.
При сильном зуде, болезненных эрозиях назначают короткий курс преднизолона внутрь, начинают с 70 мг/сут, ежедневно снижая дозу на 5 мг.
Наружно применяют взбалтываемую взвесь (окись цинка, тальк, крахмал по 10 г, глицерин - 20 мл, вода дистиллированная - до 100 мл), кортикостероидные мази (лучше под оклюзионную повязку). В упорных случаях - ПУВА-терапия, кортикостероиды внутрь.
