Задача№8

Больной 18 лет осмотрен врачом скорой помощи 2/1 в 15.00 на второй день болезни в крайне тяжелом состоянии. Жалобы на чувство недостатка воздуха, кашель с выделением кровянистой мокроты, головную боль, локализованную в передних отделах, ломоту в мышцах, костях, высокую температуру (до 39,8°С). Заболел остро накануне: появилась сильная головная боль и высокая температура. В первый же день стал беспокоить сухой кашель и насморк.. на второй день состояние ухудшилось: появилась одышка, кашель с кровянистой мокротой. Больной обратился на Скорую помощь.

ЭПИДАНАМНЕЗ. За 2 дня до его заболевания три студента в группе отмечали кашель, насморк, но продолжали посещать занятия.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние крайне тяжелое. Сознание сохранено. Температура 39,8°С. Менингиальных знаков нет. Цианоз губ и кончика носа. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком небе –мелкая зернистость, выражена инъекция сосудов. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 130 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 140/90 мм рт ст., затем снизилось до30/0.ЧДД=52 в минуту. В легких перкуторно укорочение легочного звука в нижних отделах, аускультативно большое количество влажных звучных хрипов разного калибра Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см ниже реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная. Селезенка не увеличена.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

З. Тактика.